各市衛生健康委、財政局、疾控局，各有關單位：
為持續提高我省基本公共服務保障水平，根據《國家衛生健康委員會 財政部 國家中醫藥管理局 國家疾病預防控制局關于做好2024年基本公共衛生服務工作的通知》（國衛基層發〔2024〕31號）要求，結合我省工作實際，現就做好年度基本公共衛生服務工作通知如下：
一、提高經費補助標準
（一）明確增加經費使用途徑。2024年，我省基本公共衛生服務經費人均財政補助標準從89元提高至94元，新增經費和2020—2023年累計增加的基本公共衛生服務財政補助經費，繼續用于擴大老年人，高血壓、2型糖尿病等慢性病患者，農村婦女“兩癌”檢查等受益人群覆蓋面；做深做實服務內容，加強老年人、慢性病患者、0-6歲兒童、孕產婦、嚴重精神障礙患者等人群的健康服務；落實“體重管理年”，加強城鄉居民體重管理健康教育和重點人群體重管理；強化傳染病及突發公共衛生事件報告和處理，開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務；加快推進居民電子健康檔案向本人開放和務實應用；落實完善人口發展戰略，做好優化生育政策相關服務內容等。
（二）規范項目資金管理使用。各地要嚴格落實財政事權和支出責任，保障項目資金及時足額到位，確保基本公共衛生服務項目按期保質開展。要嚴格執行省財政廳、省衛生健康委員會、省醫療保障局《關于修訂基本公共衛生服務等5項補助資金管理辦法的通知》（晉財社〔2022〕234號），加強資金管理，加快資金撥付和執行進度，發揮資金使用效益，當年績效評價結果應在次年核撥資金時予以體現，不得影響項目資金撥付進度。嚴禁以任何理由挪用、擠占、拖延項目資金撥付。對于分配到鄉村兩級的基本公共衛生服務經費，要合理明確鄉村兩級職責分工，原則上將不少于40%的工作任務交由村衛生室承擔，采取“先預撥、后結算”的方式，落實村衛生室承擔基本公共衛生服務補助資金；原則上由鄉鎮衛生院在收到基本公共衛生服務補助資金30日內，按照村衛生室承擔任務70%的比例預撥相應資金，再根據完成任務數量和質量、績效評價結果，按月或按季度及時撥付績效資金，充分保障鄉村醫生權益。
二、明確年度工作任務
（一）明確項目內容。2024年，我省基本公共衛生服務項目主要包括以下內容：一是統籌實施好居民健康檔案管理，健康教育，預防接種，0～6歲兒童、孕產婦、老年人、高血壓和2型糖尿病及慢阻肺病等慢性病患者、嚴重精神障礙患者、肺結核患者健康管理，中醫藥健康管理，衛生監督協管，傳染病及突發公共衛生事件報告和處理等12類服務項目；二是不限于基層醫療衛生機構實施的地方病防治、職業病防治、人禽流感和SARS防控、鼠疫防治、國家衛生應急隊伍運維保障、農村婦女“兩癌”檢查、基本避孕服務、脫貧地區兒童營養改善、脫貧地區新生兒疾病篩查、增補葉酸預防神經管缺陷、國家免費孕前優生健康檢查、食品安全標準跟蹤評價、健康素養促進、老年健康與醫養結合服務、衛生健康項目監督、優化生育政策服務項目等16項服務內容，相關工作按照原途徑推動落實，確保服務對象及時獲得相應的基本公共衛生服務。
（二）明確年度績效目標。我省2024年基本公共衛生服務績效目標已隨《山西省財政廳關于下達2024年中央財政基本公共衛生服務補助資金的通知》（晉財社〔2024〕83號）下達，各地要逐級分解績效目標，統籌把握好基本公共衛生服務任務和經費執行進度，確保年度任務如期順利完成。縣級衛生健康部門要會同財政部門，依據上級制定的成本測算參考標準，綜合考慮縣域內服務人口、重點人群分布、地理交通及基層醫療衛生機構實際服務能力，做好各類基本公共衛生服務項目的具體成本測算，體現“多勞多得、優績優酬”的績效目標導向。
三、加強年度重點工作
（一）開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務。在基本公共衛生服務高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務基礎上，加強呼吸道疾病防治，組織開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務（以下簡稱慢阻肺病患者健康服務）。各地要精心組織，依據《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務規范（試行）》（以下簡稱《服務規范》），通過居民電子健康檔案、門診慢性病診斷及住院病案首頁等途徑，利用信息化手段獲取確診慢阻肺病患者信息，主動開展建檔記錄、隨訪評估、分類干預和健康檢查等服務。要積極發揮中醫藥在慢阻肺病患者健康服務中的作用，并將其納入家庭醫生簽約服務。要切實發揮縣域醫療集團牽頭醫院對轄區內基層醫療衛生機構的技術支持和業務指導作用，做好服務質控及規范用藥等工作，推動落實基層首診，明確轉診渠道，對下轉慢阻肺病患者做好后續追蹤隨訪。山西白求恩醫院為省級慢阻肺技術指導機構，將通過分層分級培訓和組建專家團隊等方式，強化對基層醫療衛生機構開展慢阻肺病患者健康服務的技術培訓、指導和質量控制。各地要及時組織基層相關醫務人員登錄中國繼續醫學教育網，完成《服務規范》線上學習。
（二）做實老年人健康服務內容。各地要持續加強65歲及以上老年人健康管理，組織對老年人根據健康狀況、患病情況等提供分類分級健康服務。對老年人健康體檢中發現血壓、血糖異常的，確診后應及時納入慢性病患者健康服務；對體檢中發現體重異常或有其他基礎疾病的老年人，適當增加聯系頻次，每年不少于2次，重點了解健康狀況，提供健康教育、健康咨詢，指導轉診等。要全面建立老年人健康體檢報告分析和結果反饋機制，根據體檢結果有針對性地開展健康指導、健康咨詢、健康管理等服務，進一步提升老年人健康服務實效。要推進開展老年人認知功能初篩服務，關注轄區高齡失能老年群體，做實健康服務內容。要推進做好老年人健康信息向居民電子健康檔案的歸集、管理，積極引導在基層醫療衛生機構之外開展體檢的65歲及以上老年人能夠在就近基層機構獲得包括中醫藥在內的連續健康管理服務。在現有老年人免費健康體檢項目的基礎上，鼓勵各地因地制宜，結合基層醫療衛生機構服務能力、老年人健康需求等實際，通過優化家庭醫生簽約服務包、“健康積分”兌換等方式，豐富老年人健康體檢項目，對次均費用較高檢查項目可實施2-3年或按周期檢查一次。
（三）強化慢性病患者健康管理。各地要加強對慢性病患者隨訪評估、分類干預、健康體檢等服務內容的審核把關，確保慢性病患者健康管理服務真實有效。要全面落實慢性病分級分類健康服務，對高血壓、2型糖尿病等慢性病患者，指導基層醫療衛生機構按照《國家基本公共衛生服務規范》、《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》等開展工作，強化防治結合、醫防融合、中西醫結合；對病情不穩定及有嚴重并發癥的，在按照服務規范要求隨訪的基礎上視情增加隨訪頻次，每年不少于2次，根據疾病控制情況，給予用藥指導、合理膳食和運動干預建議，必要時指導轉診。各地要切實發揮縣域醫療集團專家、技術等資源下沉優勢，全面建立縣、鄉、村三級醫療衛生機構緊密銜接、上下聯動、分層分級的慢性病防治管理體系，加強技術指導、技能培訓和服務提供，推動實現慢病患者日常隨訪管理在村、檢查調藥在鄉、重癥管理在縣的全流程管理模式。鼓勵各地對患多種慢性病的患者，提供多病共防共管服務，實現“以居民為中心”的整合式基層慢性病健康管理。
（四）引導城鄉居民加強自我體重管理。各地要結合“體重管理年”，將合理膳食、均衡營養、適量運動等作為健康教育的重要內容，開展廣泛宣傳，提高城鄉社區居民主動控制體重意識。要強化重點人群體重管理，在對0～6歲兒童、孕產婦、65歲及以上老年人以及高血壓、2型糖尿病、慢阻肺病等慢性病患者開展健康服務中，發現超重、肥胖的，要加強個性化咨詢、指導和干預服務。鼓勵基層醫療衛生機構將居民血壓、血糖、體重、腰圍等指標控制情況和主動參與自我健康管理情況兌換為“健康積分”，居民可利用“健康積分”兌換相應健康服務項目，增強居民的依從性和獲得感。
（五）推動科技賦能基本公共衛生服務。各地要落實《居民電子健康檔案首頁基本內容（試行）》（詳見國家衛生健康委門戶網站），加快部署居民電子健康檔案首頁建設,增加慢阻肺病患者隨訪服務記錄表等內容,確保信息化與業務工作同步。要加強居民電子健康檔案的規范建立和質量控制，加強和完善區域全民健康信息平臺建設，推進信息互聯互通和共享，加大數據日常自動校驗、核對力度，支撐居民電子健康檔案安全有序向本人開放，2024年，以縣（市、區）為單位實現居民電子健康檔案向本人開放占比不低于40%。各地要借助疫苗接種、老年人健康體檢、中醫藥服務、入戶隨訪重點人群等服務契機，廣泛引導群眾利用各地微信公眾號、手機“APP”中的個人電子健康檔案查詢功能，大力推動接診醫生、公衛人員、居民本人熟練查詢、調閱電子健康檔案。鼓勵各地積極發揮人工智能、大數據的作用，運用數字化智能化設備終端為城鄉居民提供個性化健康教育、隨訪預約、合理用藥、健康咨詢、健康監測等服務，為衛生健康行政部門提供基本公共衛生服務運行、質量監管分析等。
（六）統籌兼顧好其他服務內容。各地要結合基層便民惠民服務舉措做好國家免疫規劃疫苗接種，做實肺結核患者健康服務，強化國家醫療應急隊伍運維保障，優化職業病防治服務，結合時令節氣變化等時間節點加強健康教育和科普，強化居民及重點人群健康素養促進，切實提升群眾獲得感。
四、有關要求
（一）全面加強組織保障。各地要高度重視國家基本公共衛生服務工作，切實保障非戶籍常住人口獲得基本公共衛生服務的權益，增強基本公共衛生服務的均衡性和可及性，發揮保障城鄉居民健康的基礎性作用。要加大力度充實基層醫療衛生機構專（兼）職精防人員，加強業務培訓，提升專業服務能力。要全面落實“行政部門牽頭抓、專業機構包項抓、基層醫療衛生機構精準抓”的項目管理機制，逐級壓實項目管理主體責任。
（二）嚴格開展績效評價。各地要進一步強化績效評價導向作用，創新評價方式方法，加強智能化技術應用，將基本公共衛生服務經費管理和重點人群健康服務等作為評價重點內容，加強對健康結果、項目效果的評價，全面客觀反映基本公共衛生服務成效。
（三）持續深化宣傳倡導。各地要廣泛通過廣播、電視、宣傳片以及各種新媒體途徑，持續加強基本公共衛生服務宣傳，擴大基本公共衛生服務的影響力和實施效果，調動群眾接受服務的積極性。要充分發揮村（居）民委員會公共衛生委員會作用，推進“網格化”服務“多格合一”，協同做好對基本公共衛生重點服務人群的組織、動員、健康宣教等服務。要聚焦創新工作舉措、難點問題突破、提高群眾獲得感等方面，進一步加強經驗總結和宣傳報道。
山西省衛生健康委員會 山西省財政廳
山西省疾病預防控制局
2024年12月6日
（信息公開形式：主動公開）
