各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，北醫(yī)三院、朝陽醫(yī)院，市衛(wèi)生健康監(jiān)督所、市疾控中心，各職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)、職業(yè)病鑒定機構(gòu)：
為切實做好2022年全市重點職業(yè)病監(jiān)測工作，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)職業(yè)病及危害因素監(jiān)測工作管理辦法的通知》《國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司關(guān)于印發(fā)2022年職業(yè)病防治項目工作任務(wù)安排的通知》《重點職業(yè)病監(jiān)測技術(shù)方案（2022年版）》，我委組織制定了《2022年北京市重點職業(yè)病監(jiān)測工作方案》《2022年北京市重點職業(yè)病監(jiān)測質(zhì)量控制與評估辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。
北京市衛(wèi)生健康委員會
2022年5月19日
（聯(lián)系人及聯(lián)系電話：市衛(wèi)生健康委職業(yè)健康處 吳強，83979682；
市疾控中心 葉研，13693323648；
市衛(wèi)生健康監(jiān)督所 李寶欣，13910193873；
北京市職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制與改進中心 關(guān)里，13691101800；
北京市職業(yè)病診斷質(zhì)量控制與改進中心 葉俏，13436520511；
職業(yè)病鑒定辦公室 張君，13522888114）
2022年北京市重點職業(yè)病監(jiān)測工作方案
為做好2022年北京市重點職業(yè)病監(jiān)測工作，完善工作機制，切實提升監(jiān)測質(zhì)量，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)職業(yè)病及危害因素監(jiān)測工作管理辦法的通知》《國家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司關(guān)于印發(fā)2022年職業(yè)病防治項目工作任務(wù)安排的通知》《重點職業(yè)病監(jiān)測技術(shù)方案（2022年版）》，特制定《2022年北京市重點職業(yè)病監(jiān)測工作方案》（以下簡稱《方案》）。
一、監(jiān)測目標(biāo)
通過監(jiān)測勞動者職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷、職業(yè)病患者隨訪情況，摸清底數(shù)、發(fā)現(xiàn)問題、分析趨勢，為職業(yè)病防治工作制定政策、完善法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、建立健全監(jiān)管工作機制、明確職業(yè)衛(wèi)生工作重點提供依據(jù)和支撐。通過塵肺病患者康復(fù)管理和服務(wù)，進一步落實重點職業(yè)人群健康權(quán)益保障，探索完善北京市職業(yè)病管理機制。
二、監(jiān)測范圍
監(jiān)測范圍覆蓋北京市16個行政區(qū)（包含房山區(qū)燕山辦事處）和北京市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)。
本《方案》所稱重點職業(yè)病病種包括除職業(yè)性放射性疾病外的所有法定職業(yè)病（《職業(yè)病分類和目錄》中包含的9大類121種）。
三、監(jiān)測內(nèi)容和方法
（一）職業(yè)健康監(jiān)測
1.職業(yè)健康指標(biāo)常規(guī)監(jiān)測
通過收集所有職業(yè)健康檢查機構(gòu)的各類職業(yè)健康檢查個案信息，及時發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，分類處理。監(jiān)測對象為進行上崗前、在崗期間、離崗時職業(yè)健康檢查及應(yīng)急健康檢查的勞動者。監(jiān)測工作依托全民健康保障信息化工程職業(yè)病及健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)（下稱職業(yè)病監(jiān)測信息系統(tǒng)），采集勞動者所在用人單位基本信息及勞動者基本信息、職業(yè)病危害因素接觸相關(guān)信息、職業(yè)健康檢查指標(biāo)信息，統(tǒng)計接受職業(yè)健康檢查的勞動者人數(shù)、疑似職業(yè)病人數(shù)及職業(yè)禁忌證檢出人數(shù)等信息。職業(yè)健康指標(biāo)常規(guī)監(jiān)測覆蓋所有職業(yè)病危害因素對應(yīng)的各類職業(yè)健康檢查內(nèi)容。
根據(jù)重點職業(yè)病監(jiān)測相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計起止時間，明確2022年職業(yè)健康檢查數(shù)據(jù)上報的三個時間節(jié)點：體檢報告出具日期在2021年11月16日至2022年6月15日間、6月16日至9月15日間、9月16日至11月15日間的數(shù)據(jù)，應(yīng)分別在2022年6月30日前、9月30日前、11月30日前錄入、上傳或交換至國家職業(yè)病監(jiān)測信息系統(tǒng)，并完成區(qū)級初審和市級終審。
由市疾控中心制定數(shù)據(jù)上報要求，各職業(yè)健康檢查機構(gòu)定期上報接受職業(yè)健康檢查的勞動者人數(shù)、疑似職業(yè)病人數(shù)和職業(yè)禁忌證人數(shù)等信息（表1-1，工作要求具體內(nèi)容由市衛(wèi)生健康委另行發(fā)布）；指導(dǎo)各區(qū)疾控中心對所有上報的職業(yè)健康檢查個案進行數(shù)據(jù)審核，并匯總統(tǒng)計各區(qū)疾控中心數(shù)據(jù)審核情況（表1-2）。由北京市職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制與改進中心（北醫(yī)三院）在各職業(yè)健康檢查機構(gòu)完成體檢的勞動者中抽取1%的職業(yè)健康檢查個案進行數(shù)據(jù)現(xiàn)場復(fù)核。
2.職業(yè)病主動監(jiān)測
對部分接觸粉塵、苯、鉛及其化合物、噪聲等重點職業(yè)病危害因素的勞動者開展免費職業(yè)健康檢查，掌握其職業(yè)健康現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)中小微型企業(yè)中的潛在職業(yè)病患者，實現(xiàn)對常規(guī)監(jiān)測的補充，為開展職業(yè)病患病底數(shù)測算提供數(shù)據(jù)支撐。
選擇順義區(qū)、通州區(qū)、經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)的部分用人單位開展職業(yè)病主動監(jiān)測工作，每個區(qū)監(jiān)測人數(shù)不少于400人，全市不少于1200人，全市接觸粉塵、苯、鉛及其化合物、單純接觸噪聲的勞動者比例分別為不低于30%、不低于45%、不低于5%、不超過20%。應(yīng)優(yōu)先從2022年工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測中的中小微型用人單位中選擇，主動監(jiān)測所收集的信息包括勞動者所在用人單位基本信息、勞動者基本信息、職業(yè)病危害因素接觸信息、職業(yè)健康檢查信息、開展主動監(jiān)測的勞動者人數(shù)、疑似職業(yè)病及職業(yè)禁忌證檢出人數(shù)信息等。職業(yè)健康檢查指標(biāo)在常規(guī)監(jiān)測的基礎(chǔ)上，接苯勞動者至少抽取200人進行尿中反-反黏糠酸進行檢測；接鉛勞動者應(yīng)進行血鉛和尿鉛檢測。
2022年開展主動監(jiān)測的用人單位名單由市疾控中心組織制定，各區(qū)、各機構(gòu)2022年11月15日前應(yīng)完成主動監(jiān)測工作，11月30日前將數(shù)據(jù)錄入、上傳或交換至國家職業(yè)病監(jiān)測信息系統(tǒng)，并完成區(qū)級初審和市級終審。主動監(jiān)測勞動者所接觸的職業(yè)病危害因素需納入工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測，上傳職業(yè)病監(jiān)測信息系統(tǒng)和工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測系統(tǒng)的工種/崗位應(yīng)一致。2021年已接受免費職業(yè)健康檢查的勞動者，原則上不再納入2022年主動監(jiān)測范圍。要杜絕用人單位付費的職業(yè)健康檢查替代職業(yè)病主動監(jiān)測現(xiàn)象的發(fā)生。
3.塵肺病哨點篩查
通過了解掌握醫(yī)療機構(gòu)呼吸系統(tǒng)疾病就診患者的影像學(xué)塵肺樣改變比例，對患者分類采取預(yù)防措施，同時為摸清塵肺病實際發(fā)生情況提供數(shù)據(jù)支持。篩查工作方案由市疾控中心組織制定，由市衛(wèi)生健康委另行發(fā)布。
在全市范圍內(nèi)選取6家粉塵危害企業(yè)集中地區(qū)的二級及以上綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院作為篩查醫(yī)院，開展塵肺病篩查。篩查對象為醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疾病科室的就診者。篩查醫(yī)院應(yīng)定期向市疾控中心報送呼吸門診就診者的塵肺病篩查數(shù)據(jù)，包括當(dāng)年呼吸科門診就診人數(shù)、拍攝DR、X光片或CT的患者人數(shù)及其中接觸粉塵的人數(shù)、出現(xiàn)影像學(xué)塵肺樣改變的患者基本情況等。6家篩查醫(yī)院是普仁醫(yī)院、空港醫(yī)院、潞河醫(yī)院、北京電力醫(yī)院、燕化醫(yī)院和國家康復(fù)輔具研究中心附屬康復(fù)醫(yī)院。
市疾控中心組織專家組對篩查數(shù)據(jù)資料進行復(fù)核，對明確影像學(xué)塵肺樣改變的患者，由區(qū)疾控中心進行粉塵職業(yè)接觸史調(diào)查，并向患者提出進行職業(yè)性塵肺病診斷等相關(guān)建議。
為確保篩查工作的代表性，各級職業(yè)病防治專業(yè)機構(gòu)不能作為塵肺病篩查的醫(yī)療機構(gòu)，綜合醫(yī)院內(nèi)的職業(yè)病科就診人員不能納入篩查范圍。
對2021年由市疾控中心確認(rèn)為塵肺病影像學(xué)改變的患者，由各區(qū)疾控中心在2022年對其職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史進行調(diào)查，填寫“塵肺樣改變患者接塵史調(diào)查表”，告知勞動者和用人單位進入診斷程序，并對進入診斷程序的情況進行追蹤。相關(guān)個案的數(shù)據(jù)庫由各區(qū)疾控中心于2022年9月30日前通過“職業(yè)病及健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)”的“信息反饋”模塊上報至中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所。
4.職業(yè)病診斷報告
各職業(yè)病診斷機構(gòu)、職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)依法開展2022年職業(yè)病診斷信息報告和職業(yè)病鑒定信息報告工作。依托職業(yè)病監(jiān)測信息系統(tǒng)，開展疑似職業(yè)病、職業(yè)病診斷與鑒定等相關(guān)信息報告，主要包括報告進行職業(yè)病診斷的人數(shù)、疑似職業(yè)病人數(shù)、診斷為職業(yè)病的人數(shù)、申請職業(yè)病鑒定人數(shù)、職業(yè)病鑒定結(jié)論與原診斷結(jié)論不符的例數(shù)、職業(yè)病患者死亡情況等。對于新報告的接塵工齡不足五年的塵肺病患者，各診斷機構(gòu)、鑒定機構(gòu)應(yīng)對診斷資料嚴(yán)格審核把關(guān)，與患者、用人單位、所屬街鄉(xiāng)等相關(guān)人員和部門加強溝通，保證信息的準(zhǔn)確性。
職業(yè)病診斷報告數(shù)據(jù)統(tǒng)計起止時間為：報告日期2022年1月1日至2022年12月31日，各區(qū)疾控中心、市疾控中心應(yīng)于2023年1月10日前完成相關(guān)數(shù)據(jù)的審核訂正。
5.職業(yè)病患者死因監(jiān)測
由市疾控中心對全市職業(yè)病患者死亡情況進行統(tǒng)計，將2006-2021年全市職業(yè)病診斷機構(gòu)報告的所有職業(yè)病診斷個案與全市2021年死因監(jiān)測系統(tǒng)中的個案數(shù)據(jù)通過姓名和身份證號碼進行匹配，將匹配成功的個案于2022年11月30 日前通過“職業(yè)病及健康危害因素監(jiān)測信息系統(tǒng)”的“信息反饋”模塊上報中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所。內(nèi)容包括：病例基本信息、職業(yè)病診斷信息、死亡信息。ICD-10編碼應(yīng)填寫四位國際疾病分類代碼（表1-3）。
根據(jù)中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所提供的職業(yè)病相關(guān)ICD-10名單，由市疾控中心從全市死因監(jiān)測系統(tǒng)獲取2021年報告的根本死因為塵肺（J60-J65、J92.0）、間皮瘤（C45）和肝血管肉瘤（C22.3）的死亡患者信息。將患者情況于2022年11月30 日前通過職業(yè)病監(jiān)測信息系統(tǒng)的“信息反饋”模塊上報中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所。內(nèi)容包括：死者基本信息、死亡信息。ICD-10編碼應(yīng)填寫四位國際疾病分類代碼（表1-4）。
（二）職業(yè)性塵肺病患者隨訪調(diào)查與康復(fù)管理
在前期工作基礎(chǔ)上，2022年我市繼續(xù)開展塵肺病患者隨訪調(diào)查工作，了解患者生存保障等情況，為康復(fù)站點建設(shè)與管理奠定基礎(chǔ)。
在2021年職業(yè)性塵肺病隨訪調(diào)查的基礎(chǔ)上，各區(qū)疾控中心組織轄區(qū)內(nèi)用人單位、職業(yè)性塵肺病患者所在街道和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對2021年新診斷塵肺病患者及存活的職業(yè)性塵肺病患者繼續(xù)開展職業(yè)性塵肺病患者的隨訪工作，核查其生存情況、職業(yè)史、保障情況、戶籍及常住地址等信息。各區(qū)應(yīng)于2022年11月15日前完成轄區(qū)內(nèi)隨訪工作，2022年11月30日前在職業(yè)病監(jiān)測信息系統(tǒng)中的“職業(yè)病隨訪管理”模塊完成隨訪記錄的填報。市疾控中心隨機抽取1%~2%的隨訪個案進行復(fù)核。
北京市衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌做好康復(fù)站（點）管理工作，加強技術(shù)指導(dǎo)，每月對康復(fù)站（點）運行管理情況進行調(diào)度與抽查，解決存在的各類問題及風(fēng)險，評估康復(fù)項目效果，不斷提升塵肺病患者對康復(fù)服務(wù)的滿意度。同時強化信息化建設(shè)，盡快實現(xiàn)塵肺病患者康復(fù)工作的智能化管理。
（三）職業(yè)健康檢查機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)質(zhì)量管理
1.職業(yè)健康檢查機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)考核評估
及時了解兩類機構(gòu)質(zhì)量管理體系運行與質(zhì)量控制規(guī)范落實情況，進一步提升監(jiān)測工作質(zhì)量。北京市職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制與改進中心（北醫(yī)三院）及北京市職業(yè)病診斷質(zhì)量控制與改進中心（北京朝陽醫(yī)院）要組織所有職業(yè)健康檢查機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)開展實驗室間比對等質(zhì)量控制工作，對所有職業(yè)健康檢查機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)開展質(zhì)量考核或質(zhì)量評估。統(tǒng)計實驗室間比對結(jié)果符合與不符合情況、質(zhì)量考核與質(zhì)量評估符合與不符合項目情況、體檢個案關(guān)鍵信息核實情況等。
北京市職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制與改進中心及北京市職業(yè)病診斷質(zhì)量控制與改進中心應(yīng)當(dāng)及時將質(zhì)量控制結(jié)果報送市衛(wèi)生健康委及市衛(wèi)生健康監(jiān)督所。根據(jù)國家和北京市的安排，提交質(zhì)量管理工作進展，所有質(zhì)量控制工作截止時間為2022年11月15日，由各質(zhì)量控制中心于11月30日前匯總質(zhì)量控制結(jié)果，并將質(zhì)量控制報告報送至市疾控中心。由市疾控中心將質(zhì)量控制情況納入《2022年重點職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險評估報告》報送市衛(wèi)生健康委和中國疾控中心。
2.職業(yè)病和疑似職業(yè)病的漏診漏報遲報調(diào)查
由市疾控中心組織各區(qū)疾控中心對2021年1月1日至2022年6月30日職業(yè)病、疑似職業(yè)病診斷及相關(guān)信息的報送情況進行調(diào)查，統(tǒng)計職業(yè)病漏報、遲報以及疑似職業(yè)病漏診、漏報、遲報情況，于2022年11月30日前將數(shù)據(jù)庫通過職業(yè)病監(jiān)測信息系統(tǒng)的“信息反饋”模塊上報至中國疾控中心，調(diào)查結(jié)果納入《2022年重點職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險評估報告》一并提交。調(diào)查方案由市疾控中心組織制定，由市衛(wèi)生健康委另行發(fā)布。
四、數(shù)據(jù)處理和報告撰寫
市疾控中心牽頭負(fù)責(zé)各類監(jiān)測數(shù)據(jù)的審核上報、統(tǒng)計分析工作，按照國家衛(wèi)生健康委和中國疾控中心要求收集各機構(gòu)信息和報送階段性工作進展。撰寫《2022年重點職業(yè)病監(jiān)測與職業(yè)健康風(fēng)險評估報告》和《2022年職業(yè)病報告發(fā)病情況分析報告》，分別于2022年12月31日和2023年1月20日前上報中國疾控中心和市衛(wèi)生健康委。
五、監(jiān)測管理要求
（一）加強組織實施
北京市衛(wèi)生健康委將在總結(jié)分析近兩年監(jiān)測工作經(jīng)驗和存在問題的基礎(chǔ)上，做好2022年職業(yè)病監(jiān)測工作部署與安排，每月調(diào)度一次監(jiān)測進度與質(zhì)量控制情況，加強職業(yè)健康檢查機構(gòu)和職業(yè)病診斷機構(gòu)信息報告的抽查。各區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)加強區(qū)內(nèi)各項監(jiān)測工作的部署和協(xié)調(diào)，加強對各區(qū)監(jiān)測機構(gòu)、體檢機構(gòu)、診斷機構(gòu)、監(jiān)督機構(gòu)、用人單位等的要求和管理，加大必要的人力、物力、經(jīng)費等的投入，提升轄區(qū)重點職業(yè)病監(jiān)測工作能力。
（二）提升監(jiān)測質(zhì)量
樹立質(zhì)量是監(jiān)測工作“生命線”的思想，不斷提升監(jiān)測工作質(zhì)量。北京市衛(wèi)生健康委將對2022年轄區(qū)內(nèi)市、區(qū)兩級監(jiān)測工作開展情況進行通報，對拒不依法依規(guī)如實進行信息報告的職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)，及時通報并所依法查處。
（三）做好培訓(xùn)指導(dǎo)
市疾控中心要加強監(jiān)測工作專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，實現(xiàn)監(jiān)測專業(yè)技術(shù)人員接受培訓(xùn)率100%。在開展培訓(xùn)的同時，對職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制與改進中心、職業(yè)病診斷質(zhì)量控制與改進中心、市衛(wèi)生健康監(jiān)督所相關(guān)工作人員同時開展監(jiān)測業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其了解監(jiān)測基本知識，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各類問題線索依法進行處置，其中每個區(qū)至少有兩名職業(yè)健康監(jiān)督檢查人員參加培訓(xùn)。
（四）完善信息管理
北京市職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制與改進中心（北醫(yī)三院）和北京市職業(yè)病診斷質(zhì)量控制與改進中心（北京朝陽醫(yī)院）要認(rèn)真做好職業(yè)健康檢查機構(gòu)與職業(yè)病診斷機構(gòu)備案的信息公開工作，方便社會各界查詢。北京市衛(wèi)生健康委將進一步開展北京市職業(yè)健康監(jiān)測信息平臺設(shè)計與建設(shè)，力爭2022年底前實現(xiàn)與國家監(jiān)測信息系統(tǒng)的對接和數(shù)據(jù)上傳。
（五）強化數(shù)據(jù)利用
市疾控中心要加強監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析與風(fēng)險評估，著重做好不同地區(qū)、不同職業(yè)人群職業(yè)病風(fēng)險評估與動態(tài)趨勢分析，為職業(yè)健康政策制定提供輔助支持。要發(fā)揮監(jiān)測數(shù)據(jù)的預(yù)警作用，實現(xiàn)監(jiān)測與監(jiān)督的有效銜接。市衛(wèi)生健康監(jiān)督所應(yīng)加強對各相關(guān)機構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法檢查，及時發(fā)現(xiàn)在監(jiān)測工作中不依法報送信息、不參加質(zhì)量考核評估或拒不整改有關(guān)問題的行為，依法進行查處。
（六）做好經(jīng)費管理與使用
職業(yè)病監(jiān)測經(jīng)費主要用于摸清職業(yè)病基本情況，開展與監(jiān)測有關(guān)的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)、質(zhì)量控制、實驗室間比對及質(zhì)量考核（評估）、職業(yè)健康檢查、數(shù)據(jù)信息采集、監(jiān)測信息系統(tǒng)功能完善、數(shù)據(jù)驗證與復(fù)核、報告撰寫以及監(jiān)測所需小型儀器設(shè)備購置和維護、塵肺病康復(fù)站（點）康復(fù)服務(wù)與管理等方面的費用支出。
北京市衛(wèi)生健康委將嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生健康委關(guān)于中央對地方轉(zhuǎn)移支付衛(wèi)生健康項目的經(jīng)費管理規(guī)定，加強職業(yè)病監(jiān)測機構(gòu)的經(jīng)費管理，確保專款專用，提高資金使用效益，實現(xiàn)績效目標(biāo)。
附表：
1-1：各機構(gòu)職業(yè)健康指標(biāo)常規(guī)監(jiān)測匯總表.doc
1-2：各區(qū)職業(yè)健康指標(biāo)常規(guī)監(jiān)測數(shù)據(jù)審核情況匯總表.doc
1-3：確診職業(yè)病患者死亡信息個案調(diào)查表.docx
1-4：職業(yè)病相關(guān)死因死亡個案調(diào)查表.docx
2022年北京市重點職業(yè)病監(jiān)測質(zhì)量控制與評估辦法
為加強2022年北京市重點職業(yè)病監(jiān)測工作，提高監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實性、準(zhǔn)確性和可靠性，制定本辦法。
一、做好監(jiān)測業(yè)務(wù)培訓(xùn)
在落實疫情防控前提下，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委對省級職業(yè)病監(jiān)測機構(gòu)的培訓(xùn)實際，由市衛(wèi)生健康委組織市疾控中心對區(qū)疾控中心、衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)、職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)業(yè)務(wù)骨干進行培訓(xùn)。各區(qū)應(yīng)結(jié)合自身實際情況，由區(qū)衛(wèi)生健康委組織轄區(qū)疾控中心對區(qū)內(nèi)用人單位、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等開展重點職業(yè)病監(jiān)測、職業(yè)病報告工作等培訓(xùn)。
二、加強監(jiān)測過程管理
市疾控中心按照國家要求對重點職業(yè)病監(jiān)測方案執(zhí)行情況進行跟蹤和撰寫進展報告；對通過區(qū)級初審的重點職業(yè)病監(jiān)測數(shù)據(jù)進行省級終審，做好質(zhì)量把關(guān)；及時了解掌握各區(qū)監(jiān)測工作進度及存在問題，提出解決方案并及時報告。北京市職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制與改進中心要做好職業(yè)健康檢查個案數(shù)據(jù)的現(xiàn)場復(fù)核；加強對職業(yè)健康檢查機構(gòu)的質(zhì)量管理，提升各職業(yè)健康檢查機構(gòu)的技術(shù)水平，及時發(fā)現(xiàn)和報告職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病。職業(yè)病診斷質(zhì)量控制和改進中心應(yīng)加強對各診斷機構(gòu)能力的培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查，做好各機構(gòu)的質(zhì)量考核，提升各職業(yè)病診斷機構(gòu)的水平。
各區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)做好轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測工作的協(xié)調(diào)管理，督促區(qū)疾控中心、衛(wèi)生健康監(jiān)督機構(gòu)、職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)、用人單位等按照國家的法律法規(guī)和工作方案的要求，切實履行重點職業(yè)病監(jiān)測的各項工作任務(wù)，保障監(jiān)測工作質(zhì)量。加強對重點職業(yè)病監(jiān)測工作的投入，為順利完成各區(qū)2022年監(jiān)測工作創(chuàng)造條件。
各區(qū)疾控中心要加強對職業(yè)健康檢查個案和職業(yè)病報告?zhèn)€案的初審，對存在缺項、錯分、邏輯錯誤等異常情況要及時反饋相關(guān)機構(gòu)更正；加強塵肺病隨訪調(diào)查工作，嚴(yán)格落實隨訪要求；加強對職業(yè)病、疑似職業(yè)病信息的個案卡和網(wǎng)報信息的比對，督促各機構(gòu)避免漏報遲報。
各職業(yè)健康檢查機構(gòu)應(yīng)按照方案要求，通過手工錄入、數(shù)據(jù)上傳等方式，及時報送職業(yè)健康檢查個案信息；加強對數(shù)據(jù)報送的投入，提升自身信息化水平，保證數(shù)據(jù)報送的準(zhǔn)確性和及時性。各職業(yè)病診斷機構(gòu)要嚴(yán)格核實勞動者、用人單位提供的各類信息，尤其是針對接塵工齡不足五年的塵肺病患者要嚴(yán)格核實工齡，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，對影像學(xué)達到塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)但缺乏接塵史證據(jù)的勞動者，要做好統(tǒng)計登記匯總，按照要求填報《臨床診斷塵肺病病例調(diào)查表》并報送區(qū)疾控中心；嚴(yán)格按照各類診斷信息的報送時限要求，避免遲報漏報。
三、開展監(jiān)測工作督導(dǎo)檢查
市衛(wèi)生健康委組織對全市監(jiān)測工作執(zhí)行情況和工作質(zhì)量情況進行督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)檢查對象包括各區(qū)衛(wèi)生健康委、各區(qū)疾控中心、各職業(yè)健康檢查機構(gòu)、各職業(yè)病診斷機構(gòu)。檢查內(nèi)容如下：
（一）轄區(qū)重點職業(yè)病監(jiān)測組織協(xié)調(diào)情況。檢查各區(qū)衛(wèi)生健康委重點職業(yè)病監(jiān)測方案制定和發(fā)布情況，檢查各區(qū)衛(wèi)生健康委協(xié)調(diào)組織轄區(qū)各機構(gòu)和用人單位工作培訓(xùn)、監(jiān)督檢查等工作落實，檢查各區(qū)對區(qū)疾控中心、衛(wèi)生健康監(jiān)督所、職業(yè)健康檢查機構(gòu)、職業(yè)病診斷機構(gòu)等的人員、儀器設(shè)備和資金投入情況。評估標(biāo)準(zhǔn)：印發(fā)轄區(qū)重點職業(yè)病監(jiān)測相關(guān)文件，內(nèi)容具體有可操作性，不照抄照搬國家和北京市的方案為合格；組織轄區(qū)重點職業(yè)病監(jiān)測工作培訓(xùn)，提出本轄區(qū)重點職業(yè)病監(jiān)測和監(jiān)督執(zhí)法檢查要求為合格；加強對各機構(gòu)的投入，本級資金下達高于2021年資金額度為合格。（市衛(wèi)生健康委落實對各區(qū)衛(wèi)生健康委的檢查）
（二）職業(yè)健康檢查信息報送情況。檢查轄區(qū)職業(yè)健康檢查機構(gòu)本年度職業(yè)健康檢查人數(shù)、職業(yè)禁忌證及疑似職業(yè)病檢出人數(shù)等核心信息的報送完整性、準(zhǔn)確性、結(jié)果真實性以及數(shù)據(jù)提交及時性情況；本年度應(yīng)當(dāng)報送職業(yè)健康檢查個案信息的職業(yè)健康檢查機構(gòu)名單及數(shù)量，實際報送個案信息的職業(yè)健康檢查機構(gòu)數(shù)量，實際信息個案報送機構(gòu)數(shù)與應(yīng)報送信息機構(gòu)數(shù)的比例。評估標(biāo)準(zhǔn)：職業(yè)健康檢查個案信息報送機構(gòu)比例100%為合格；體檢機構(gòu)個案信息上報率達到95%為合格，其他特殊情況導(dǎo)致個案信息上報率不足95%的需單獨說明。（市/區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)督所落實對各體檢機構(gòu)的檢查）
（三）職業(yè)病主動監(jiān)測開展情況。本年度選取職業(yè)病主動監(jiān)測的區(qū)名單及數(shù)量，實際完成主動監(jiān)測任務(wù)的區(qū)名單及數(shù)量；實際開展主動監(jiān)測的中小微企業(yè)所占比例；計劃及實際免費接受職業(yè)健康檢查勞動者人數(shù)，是否存在以用人單位付費職業(yè)健康檢查替代免費職業(yè)健康檢查情況。評估標(biāo)準(zhǔn)：除無責(zé)任主體的勞動者外，監(jiān)測對象均為開展工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測的中小微型企業(yè)的勞動者；每個區(qū)實際接受免費職業(yè)健康檢查且個案數(shù)據(jù)符合主動監(jiān)測要求的勞動者實際人數(shù)不低于400人為合格。（市疾控中心落實對各區(qū)疾控中心的檢查）
（四）塵肺病篩查開展情況。計劃開展塵肺病篩查醫(yī)院數(shù)量，實際完成塵肺病篩查醫(yī)院數(shù)量；胸片審核確認(rèn)情況及塵肺病影像學(xué)改變患者的隨訪調(diào)查情況。評估標(biāo)準(zhǔn)：完成篩查工作的醫(yī)院數(shù)量不少于任務(wù)數(shù)；由市疾控中心組織專家對塵肺病影像學(xué)改變患者的胸片或CT片進行審核確認(rèn)，各區(qū)疾控中心對確認(rèn)后的95%以上的塵肺病影像學(xué)改變患者進行隨訪調(diào)查為合格。（市疾控中心落實對各篩查醫(yī)院、區(qū)疾控中心的檢查）
（五）職業(yè)病診斷報告情況。職業(yè)病診斷機構(gòu)總數(shù)，本年度實際開展職業(yè)病診斷的機構(gòu)數(shù)量，本年度實際報告職業(yè)病的診斷機構(gòu)數(shù)量，本年度診斷機構(gòu)診斷的新發(fā)職業(yè)病病例數(shù)量，本年度實際報告新發(fā)病例數(shù)量，職業(yè)病患者死亡情況，職業(yè)病診斷時間和網(wǎng)絡(luò)報送時間。評估標(biāo)準(zhǔn)：本年度開展診斷工作并按要求報告的職業(yè)病診斷機構(gòu)比例達到90%為合格，本年度新發(fā)職業(yè)病病例報告比例100%為合格，本年度未發(fā)生職業(yè)病遲報、漏報情況為合格。（市/區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)督所落實對各職業(yè)病診斷機構(gòu)的檢查）
（六）職業(yè)健康檢查機構(gòu)質(zhì)量考核情況。轄區(qū)內(nèi)備案的職業(yè)健康檢查機構(gòu)數(shù)量，參加實驗室間比對的職業(yè)健康檢查機構(gòu)數(shù)量，實驗室間比對合格的職業(yè)健康檢查機構(gòu)數(shù)量；參加職業(yè)健康檢查質(zhì)量考核的機構(gòu)數(shù)量，質(zhì)量考核發(fā)現(xiàn)的不符合項數(shù)量，發(fā)現(xiàn)存在不符合關(guān)鍵項的機構(gòu)數(shù)量。質(zhì)量考核參考中國疾控中心印發(fā)的《職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制規(guī)范（試行）》有關(guān)要求，不符合項與關(guān)鍵項詳見中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所《2022年重點職業(yè)病監(jiān)測技術(shù)方案》，評估標(biāo)準(zhǔn)見本辦法職業(yè)健康檢查機構(gòu)質(zhì)量考核相關(guān)內(nèi)容。（職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制和改進中心落實對體檢機構(gòu)的質(zhì)量考核）
（七）職業(yè)病診斷機構(gòu)質(zhì)量評估情況。轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病診斷機構(gòu)數(shù)量，參加質(zhì)量評估的職業(yè)病診斷機構(gòu)數(shù)量，質(zhì)量評估發(fā)現(xiàn)不符合項（即需要機構(gòu)整改項目）數(shù)量。具體質(zhì)量評估方法見本辦法職業(yè)病診斷機構(gòu)評估方法相關(guān)內(nèi)容。（職業(yè)病診斷質(zhì)量控制和改進中心落實對診斷機構(gòu)的質(zhì)量考核）
（八）職業(yè)性塵肺病患者隨訪調(diào)查與康復(fù)管理情況。截至2021年底，轄區(qū)內(nèi)已報告職業(yè)性塵肺病患者人數(shù)，2022年隨訪調(diào)查到的患者人數(shù)（指生存與保障情況已清楚的人數(shù)）及網(wǎng)絡(luò)報送信息情況，未隨訪調(diào)查到生存與保障情況的患者；轄區(qū)內(nèi)臨床診斷塵肺病存活患者人數(shù)及地區(qū)分布；塵肺病康復(fù)站（點）數(shù)量及名單、塵肺病康復(fù)工作惠及患者人數(shù)、參與康復(fù)的患者人數(shù)與患者人次。參與康復(fù)的患者滿意度達到85%為合格。（市衛(wèi)生健康委落實對各塵肺病康復(fù)站點的檢查，市疾控中心落實對各區(qū)疾控中心的檢查）
四、實施職業(yè)健康檢查機構(gòu)質(zhì)量考核
依據(jù)《職業(yè)健康檢查管理辦法》（國家衛(wèi)生健康委令第2號），職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制和改進中心應(yīng)當(dāng)開展職業(yè)健康檢查機構(gòu)實驗室間比對、質(zhì)量核查等質(zhì)量考核工作。2022年在北京市備案的全部職業(yè)健康檢查機構(gòu)均應(yīng)納入質(zhì)量考核。具體考核方法如下：
（一）依據(jù)《職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制規(guī)范（試行）》有關(guān)要求，通過查閱文件、詢問有關(guān)人員、答卷等方式，對職業(yè)健康檢查機構(gòu)質(zhì)量控制體系組織架構(gòu)、管理運行、內(nèi)部質(zhì)量管理、檔案管理、信息化建設(shè)、外部質(zhì)量管理等方面情況分別進行質(zhì)量考核。重點考核職業(yè)健康檢查機構(gòu)的質(zhì)量控制體系運行是否正常以及能否保證職業(yè)健康檢查工作質(zhì)量。
（二）通過現(xiàn)場查看和查驗固定資產(chǎn)相關(guān)單據(jù)的方式，對開展職業(yè)健康檢查的設(shè)備種類及數(shù)量能否滿足開展相應(yīng)職業(yè)健康檢查的要求進行檢查。
1.粉塵類：高千伏X射線機或數(shù)字化X射線機（DR）、肺功能儀等。
2.化學(xué)因素類：離子計或精密酸度計、分析天平、分光光度計等。根據(jù)各體檢機構(gòu)化學(xué)因素的體檢范圍，增加相應(yīng)的設(shè)備，如備案機構(gòu)可以開展鉛作業(yè)人員體檢，則應(yīng)配備原子吸收光譜儀。
3.物理因素類：根據(jù)各體檢機構(gòu)物理因素的體檢范圍，應(yīng)配備相應(yīng)的設(shè)備，如備案機構(gòu)可以開展噪聲作業(yè)人員體檢，則應(yīng)配備純音電測聽儀、隔音測聽室、耳聲發(fā)射等。
4.生物因素類：根據(jù)各體檢機構(gòu)生物因素的體檢范圍，應(yīng)配備相應(yīng)的設(shè)備，布魯氏菌等檢驗所需的儀器設(shè)備的光學(xué)顯微鏡、恒溫培養(yǎng)箱、二氧化碳培養(yǎng)箱、凈化工作臺、高壓蒸汽滅菌器、電熱鼓風(fēng)干燥箱、高速離心機、恒溫水槽或水浴鍋等。
（三）通過現(xiàn)場詢問、現(xiàn)場實操、現(xiàn)場核實和實驗室間比對等方式對重點職業(yè)病監(jiān)測范圍內(nèi)的職業(yè)健康檢查部分指標(biāo)進行質(zhì)量評估和考核（考核信息填寫表2-1）。
1.接塵人員職業(yè)健康檢查：現(xiàn)場抽取50名接觸粉塵人員的正前位X線胸片或DR片，不足50人的全部抽取，其中粉塵作業(yè)職業(yè)禁忌證或疑似塵肺病胸片不少于15人，不足15人的全部抽取，其余可為正常或其他異常的胸片。首先由專家組判定攝片質(zhì)量，然后由專家進行讀片，與機構(gòu)主檢醫(yī)師的結(jié)論進行對比，正確判斷率達到80%以上為合格。
2.接鉛人員職業(yè)健康檢查：向參加評估和考核的職業(yè)健康檢查機構(gòu)發(fā)放兩個不同血鉛水平的盲樣，進行血鉛盲樣檢測。全市范圍內(nèi)應(yīng)制備不少于4個濃度的血鉛盲樣，至少兩個低濃度、兩個高濃度。血鉛實驗室比對結(jié)果誤差超出范圍（一般為均值±2倍標(biāo)準(zhǔn)差）為不符合，若兩個盲樣結(jié)果均不符合要求為不合格，需立即進行整改；若僅一個盲樣結(jié)果不符合要求，提示存在不確定性，體檢機構(gòu)進行自查后需再次進行血鉛盲樣檢測。
3.接噪人員職業(yè)健康檢查：現(xiàn)場考核純音測聽的操作，專家組準(zhǔn)備20名以上接觸噪聲作業(yè)的勞動者的聽力圖譜及其對應(yīng)的職業(yè)史及一般情況，由機構(gòu)主檢醫(yī)師現(xiàn)場分析聽力圖譜并作出結(jié)論，對醫(yī)師作出的結(jié)論是否正確進行判定。正確判斷率達到90%及以上為合格。
（四）需現(xiàn)場抽取個案紙質(zhì)職業(yè)健康檢查報告或職業(yè)健康檢查表進行核實（考核信息填寫表2-2、表2-3、表2-4、表2-5）。職業(yè)健康檢查數(shù)量在5000人以下的，抽取1%的個案紙質(zhì)職業(yè)健康檢查報告或職業(yè)健康檢查表，在監(jiān)測系統(tǒng)中核實填報信息，5001-10000人的機構(gòu)抽取0.5%的個案紙質(zhì)資料進行核實，10000人以上的機構(gòu)抽取0.3%的個案紙質(zhì)資料進行信息核實，在抽取的個案中再抽取20%的勞動者進行電話核實，重點核實接觸相應(yīng)職業(yè)病危害因素的種類、工齡、崗位、職業(yè)健康檢查類型等信息。
（五）抽查職業(yè)健康檢查個案上報率：從近一個月內(nèi)已經(jīng)完成職業(yè)健康檢查的用人單位中，現(xiàn)場隨機抽取20家單位的勞動者職業(yè)健康檢查的資料，檢查監(jiān)測系統(tǒng)中的職業(yè)病監(jiān)測信息（含個案信息）上報情況，用人單位不足20家的全部抽取。上報率達到95%為合格。
（六）當(dāng)年度實際未開展職業(yè)健康檢查工作的職業(yè)健康檢查機構(gòu)，應(yīng)提交書面報告說明未開展工作原因。
（七）血鉛實驗室間比對結(jié)果、接塵人員胸片正確判斷率、噪聲聽力圖譜正確判斷率為關(guān)鍵項。
北京市職業(yè)健康檢查機構(gòu)質(zhì)量控制考核程序和考核要點，由北京市職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制和改進中心依據(jù)中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所發(fā)布的《重點職業(yè)病監(jiān)測技術(shù)方案》《職業(yè)健康檢查機構(gòu)質(zhì)量控制考核程序》《職業(yè)健康檢查機構(gòu)質(zhì)量控制考核表（試行）》等的要求另行制定和發(fā)布。
五、實施職業(yè)病診斷機構(gòu)質(zhì)量評估
職業(yè)病診斷質(zhì)量控制和改進中心對各職業(yè)病診斷機構(gòu)進行質(zhì)量評估，2022年在北京市備案的全部職業(yè)病診斷機構(gòu)均應(yīng)納入評估。具體評估方法如下：
1.通過查閱文件方式，檢查職業(yè)病診斷機構(gòu)的質(zhì)量控制體系文件能否滿足開展職業(yè)病診斷工作的要求。
2.通過現(xiàn)場查看、查驗固定資產(chǎn)及相關(guān)單據(jù)，檢查開展職業(yè)病診斷的設(shè)備種類能否滿足開展相應(yīng)職業(yè)病診斷的要求。
3.每家職業(yè)病診斷機構(gòu)抽取不少于20例的職業(yè)病診斷證明書，診斷少于20例的全部抽取，抽取的病例應(yīng)覆蓋診斷資質(zhì)范圍內(nèi)的各類職業(yè)病，其中職業(yè)性塵肺病抽取不少于10例，少于10例的全部抽取，核對監(jiān)測系統(tǒng)上報信息的準(zhǔn)確性和及時性；同時，抽取接塵工齡＜5年的和＞10年的各5例，不足5例的全部抽取，對其接塵工齡、崗位向勞動者進行電話核實。
4.在診斷機構(gòu)現(xiàn)有診斷醫(yī)師中隨機分別抽取1名塵肺病和噪聲聾診斷醫(yī)師，對20張胸片（應(yīng)包含正常胸片、各期塵肺病胸片、其他異常胸片，其中壹期、貳期塵肺胸片不少于10張），20份聽力圖譜（應(yīng)包含輕度、中度、重度噪聲聾及其他異常的聽力圖譜），按要求完成相應(yīng)測試，并對測試結(jié)論進行判定。評估標(biāo)準(zhǔn)：塵肺病診斷醫(yī)師對高千伏X線或DR正前位胸片讀片結(jié)果正確率達80%以上、噪聲聽力圖譜分析結(jié)果正確判定率90%以上為合格（評估結(jié)果填寫表2-6）。
北京市職業(yè)病診斷機構(gòu)質(zhì)量控制考核程序和考核要點，由北京市職業(yè)病診斷質(zhì)量控制和改進中心依據(jù)中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所發(fā)布的《重點職業(yè)病監(jiān)測技術(shù)方案》等的要求另行制定和發(fā)布。
附件：
2-1：職業(yè)健康檢查機構(gòu)質(zhì)量考核結(jié)果匯總表.doc
2-2：職業(yè)健康檢查機構(gòu)體檢個案關(guān)鍵信息現(xiàn)場核查記錄表.docx
2-3：職業(yè)健康檢查機構(gòu)體檢個案關(guān)鍵信息核查匯總表.docx
2-4：職業(yè)健康檢查機構(gòu)工作情況匯總表.docx
2-5：職業(yè)健康指標(biāo)常規(guī)監(jiān)測數(shù)據(jù)審核情況匯總表.doc
2-6：職業(yè)病診斷機構(gòu)質(zhì)量評估結(jié)果匯總表.doc
