為了及時(shí)處理和控制食物中毒事故，保障人民群眾身體健康，根據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《食物中毒事故處理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，特制定《遼陽市重大食物中毒事件應(yīng)急處理預(yù)案》。
一、重大食物中毒的含義
食物中毒系指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾患。重大食物中毒指中毒人數(shù)超過100人或出現(xiàn)死亡1人以上的食物中毒事件。
二、組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)
衛(wèi)生局成立重大食物中毒事件緊急處理應(yīng)急指揮部，負(fù)責(zé)指揮全市食物中毒應(yīng)急處理工作，協(xié)調(diào)縣（市）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、市疾病預(yù)防控制中心、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門并組織衛(wèi)生監(jiān)督員開展食物中毒事故的調(diào)查處理，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療救治。
指揮部設(shè)在遼陽市衛(wèi)生局。
總指揮：隋錫君
副總指揮：袁曉鵬 劉鐵春
成員：陳科政、胡中天、陳麗彬、李聯(lián)友、王任彬、陳仁砥、徐穎、趙勃沸、寧英萍、付杰、張富春
指揮部下設(shè)食物中毒調(diào)查處理組和醫(yī)療救治組：
調(diào)查處理組：
組長：袁曉鵬
成員：陳科政、胡中天、王任彬、趙勃沸、徐穎、王國宏、易曉軍。
醫(yī)療救治組：
組長：劉鐵春
成員：陳麗彬、李聯(lián)友、陳仁砥、寧英萍、付杰、張富春
三、食物中毒報(bào)告
建立食物中毒報(bào)告登記制度。市衛(wèi)生監(jiān)督所24小時(shí)設(shè)值班人員接待群眾舉報(bào)投訴，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制。公布舉報(bào)投訴電話。白天：3664110；晚上：3664185。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)也要設(shè)立相應(yīng)的投訴舉報(bào)電話。接到食物中毒事件報(bào)告后，值班人員應(yīng)及時(shí)、完整地填寫《食物中毒報(bào)告登記表》，并按有關(guān)規(guī)定逐級(jí)上報(bào)。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后應(yīng)在30分鐘內(nèi)根據(jù)具體情況立即前往事發(fā)地點(diǎn)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所，調(diào)查處理食物中毒事故。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)初步調(diào)查認(rèn)定疑似食物中毒事故后，發(fā)生食物中毒人數(shù)超過100人或死亡1人以上的；或中毒事故發(fā)生在學(xué)校的；地區(qū)性或者全國性重要活動(dòng)期間發(fā)生食物中毒的；或其它需要實(shí)施緊急報(bào)告的食物中毒事故，經(jīng)政府同意后，啟動(dòng)該預(yù)案。
四、食物中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處理程序與方法
（一）物質(zhì)準(zhǔn)備
全市衛(wèi)生監(jiān)督員、司機(jī)保持24小時(shí)通訊暢通，隨時(shí)隨地聽從調(diào)遣，車輛、常用物品準(zhǔn)備完好。
食物中毒調(diào)查常備物品如下：
| 種類 | 主 要 物 品 |
| 采樣工具 | 注射器、肛拭子、消毒棉簽、消毒紗布、調(diào)匙、勺子、夾子、鑷子、剪刀、屠工用刀、酒精燈、標(biāo)號(hào)用品、75%酒精、其他消毒滅菌器具等。 |
| 樣品容器 | 滅菌塑料袋、廣口瓶、滅菌試管、滅菌糞便盒、樣品冷藏設(shè)施等。 |
| 防護(hù)用品 | 工作衣或隔離衣、口罩、白帽子、手套、靴子等。 |
| 調(diào)查用表 | 食物中毒個(gè)案調(diào)查登記表、調(diào)查結(jié)果匯總表、衛(wèi)生監(jiān)督文書等。 |
| 檢驗(yàn)設(shè)備 | 毒物快速分析設(shè)備、深部溫度計(jì)等。 |
| 取證工具 | 照相機(jī)、錄音機(jī)、攝像機(jī)等。 |
| 參考資料 | 相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及其他有關(guān)專業(yè)技術(shù)參考資料等。 |
（二）受理食物中毒報(bào)告
1、各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)做好食物中毒報(bào)告登記。
2、通知報(bào)告人保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，留存病人糞便和嘔吐物及可疑中毒食物以備取樣送檢。
3、將食物中毒受理情況按相關(guān)規(guī)定逐級(jí)報(bào)告。
（三）組織開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查
接到食物中毒報(bào)告后，市、縣（市）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照分級(jí)監(jiān)管職能開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作。調(diào)查人員要分別對(duì)病人和食物中毒場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查由2名以上衛(wèi)生監(jiān)督員依法進(jìn)行。
1、對(duì)病人和同餐進(jìn)食者的調(diào)查
衛(wèi)生監(jiān)督員向病人詳細(xì)了解有關(guān)發(fā)病經(jīng)過，重點(diǎn)觀察與詢問患者的自覺癥狀、精神狀態(tài)、臨床表現(xiàn)以及嘔吐、排泄物的性狀，查看患者就診病志，根據(jù)病志上的客觀指標(biāo)詳細(xì)登記在《食物中毒個(gè)案調(diào)查登記表》中。同時(shí)登記發(fā)病時(shí)間、可疑餐次、進(jìn)餐食譜、可疑中毒食品及食用量等。調(diào)查完畢后請(qǐng)被調(diào)查者在個(gè)案調(diào)查登記表上簽字認(rèn)可。必要時(shí)就診病志進(jìn)行復(fù)印留存。
注意事項(xiàng)：
（1）對(duì)疑難食物中毒事故的調(diào)查應(yīng)對(duì)有關(guān)可疑食物列表分別進(jìn)行詢問調(diào)查，調(diào)查時(shí)注意調(diào)查和分析發(fā)病者與未發(fā)病者的進(jìn)食食物的差別。
（2）應(yīng)重視首發(fā)病例，并詳細(xì)記錄發(fā)病的癥狀、發(fā)病的日期和具體時(shí)間。盡可能調(diào)查到所發(fā)生的全部病例以及與該起事件有關(guān)人員如廚師、原料處理人員和食品采購人員等。
（3）詳細(xì)了解有關(guān)食物的來源、是否有外帶食品、加工方法、加工過程（包括原料、配料、調(diào)料、食品包裝容器）、存放條件、食用方法、進(jìn)食人員及食用量等。
（4）調(diào)查了解是否有食物之外的發(fā)病因素，如投毒、一氧化碳中毒、傳染性疾病等。對(duì)可疑刑事中毒案件應(yīng)將情況向公安部門通報(bào)。
（5）通過調(diào)查綜合提出：發(fā)病人數(shù)、可疑餐次的同餐進(jìn)食人數(shù)及去向、共同進(jìn)食的食品、臨床表現(xiàn)及共同點(diǎn)、用藥情況和治療效果、進(jìn)一步采取的搶救和控制措施。
2、對(duì)可疑食品加工過程調(diào)查
（1）向食品加工制作場(chǎng)所的主管人員或企業(yè)負(fù)責(zé)人詳細(xì)了解可疑食物加工、制作的流程，將可疑食物各加工操作環(huán)節(jié)繪制成操作流程圖，注明各環(huán)節(jié)加工制作人員的姓名，分析并標(biāo)出可能存在或產(chǎn)生某種危害的加工操作環(huán)節(jié)及其危害發(fā)生的危險(xiǎn)性。
（2）對(duì)可疑食品加工制作過程進(jìn)行初步檢查，重點(diǎn)檢查食品原（配）料及其來源，加工方法是否殺滅或消除可能的致病因素，加工過程是否存在直接或間接的交叉污染，是否有不適當(dāng)?shù)馁A存，剩余食品是否重新加熱后食用等。
（3）了解廚師和其他參與食品加工制作人員的健康狀況，健康證是否齊全，近期是否感染傳染性疾病等情況。
（4）請(qǐng)加工制作人員回憶可疑食物的加工制作方法，必要時(shí)通過觀察其實(shí)際加工制作的情況或食品加工時(shí)間、溫度的實(shí)際測(cè)定結(jié)果，對(duì)可疑食品加工制作環(huán)節(jié)進(jìn)行危害分析。
（5）按可疑食品的原料來源和加工制作環(huán)節(jié)，選擇并采集食品原（配）料、食品加工設(shè)備和工（容）具等樣品進(jìn)行檢驗(yàn)。
（6）對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的食品污染和違反法律、法規(guī)的情況制作檢查筆錄、詢問筆錄，必要時(shí)進(jìn)行照相、錄像。同時(shí)對(duì)患者、知情者制作詢問筆錄。
3、采集樣品
現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員應(yīng)盡一切努力完成對(duì)食物中毒發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)可疑中毒食品的樣品采集工作，根據(jù)具體情況采集可疑食品、容器、病人排泄物、血液樣本等。
（1）采樣的品種
一般按病人出現(xiàn)的臨床癥狀和檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇樣品種類。可采樣的樣本一般包括病人的嘔吐物、血液、尿、大便、剩余的食品、食品容器和加工用具表面涂抹等。可能條件下還應(yīng)采集廚師和直接接觸食品人員的手拭、肛拭等。
采樣可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體情況進(jìn)行，如：對(duì)腹瀉病人要注意采集糞便和肛拭；對(duì)發(fā)熱病人注意采集血液樣品；對(duì)懷疑化學(xué)性食物中毒應(yīng)采集血液和尿液；無剩余可疑食品時(shí)應(yīng)采集相關(guān)容器、用具、抹布等涂抹樣品。
（2）采樣方法
樣品應(yīng)按照無菌采樣方法采集。備檢樣品應(yīng)置于冷藏箱中保存（溫度通常控制在4°C左右）；采樣時(shí)應(yīng)注明樣品名稱、來源、建議檢驗(yàn)項(xiàng)目并制作詢問筆錄，確定其真實(shí)性，制作在法律上有說服力的筆錄。
（3）采樣人數(shù)
對(duì)一起食物中毒事件，應(yīng)采集具有典型臨床癥狀的病人的檢驗(yàn)樣品，同時(shí)采集部分具有相同進(jìn)食史未發(fā)病者的同類樣品作為對(duì)照。
（4）采取調(diào)查人員現(xiàn)場(chǎng)集體討論的方法，確定檢驗(yàn)項(xiàng)目，并報(bào)食物中毒事故應(yīng)急處理機(jī)動(dòng)隊(duì)隊(duì)長或副隊(duì)長同意后，以最短的時(shí)間送往實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。確定的檢驗(yàn)項(xiàng)目要根據(jù)本起食物中毒病人的臨床和流行病學(xué)資料綜合分析，盡快推斷致病因素的性質(zhì)和中毒原因。
（5）采樣時(shí)要制作采樣記錄、技術(shù)鑒定委托書等文書。
（6）監(jiān)督員不具備采樣條件時(shí)，協(xié)調(diào)、委托市疾病預(yù)防控制中心等部門現(xiàn)場(chǎng)采樣。
4、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后，涉案科室及時(shí)填報(bào)《食物中毒調(diào)查報(bào)告表》，并在24小時(shí)內(nèi)撰寫食物中毒事故初步調(diào)查報(bào)告，同時(shí)對(duì)調(diào)查的流行病學(xué)資料進(jìn)行系統(tǒng)的分析，提出食物中毒事故控制處理意見。
食物中毒檢驗(yàn)樣品及其采樣方法| 樣品種類 | 采樣數(shù)量 | 采樣方法 |
| 糞便 | 2 ml（g） | 置樣品容器內(nèi) |
| 嘔吐物 | 50~200 g | 置樣品容器內(nèi) |
| 血液 | 不少于3 ml | 靜脈無菌采樣 |
| 尿液 | 30~50 ml | 取清潔中段尿 |
| 固體食品 | 200~500g | 切取一部分置樣品容器內(nèi) |
| 液體食品 | 200~500 ml | 搖勻后置樣品容器內(nèi) |
| 其他食品 | 根據(jù)檢驗(yàn)需要 | 視情況采集可能含有毒物的樣品 |
1、立即停止造成食物中毒或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒或疑似食物中毒事故的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)。
2、對(duì)可疑中毒食物及其有關(guān)工具、設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)采取臨時(shí)控制措施。
（1）封存造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料；
（2）封存被污染的食品用工具及用具，并責(zé)令進(jìn)行清洗消毒。
（3）責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營者收回已售出的造成食物中毒的食品或有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒的食品。
（4）制作衛(wèi)生行政控制決定書或證據(jù)先行登記保存決定書。
2、發(fā)現(xiàn)食物中毒范圍超出本轄區(qū)時(shí)，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并通知相關(guān)部門。需要公安、工商、廣播電視等多部門配合的情況及時(shí)提出處理意見。
五、醫(yī)療救治
（一） 救治網(wǎng)絡(luò)
全市各級(jí)綜合醫(yī)院必須設(shè)立急診科，急診科建設(shè)必須達(dá)標(biāo)并實(shí)行24小時(shí)開診。全市二級(jí)以上綜合醫(yī)院必須配備2臺(tái)以上醫(yī)療急救車。其它醫(yī)院可根據(jù)需要配備適當(dāng)數(shù)量的急救車。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立應(yīng)急醫(yī)療救治隊(duì)，配備相應(yīng)的急救用品。
（二）應(yīng)急醫(yī)療救治隊(duì)的標(biāo)準(zhǔn)
1、人員：隊(duì)長必須是主管院長或急診科主任，隊(duì)員必須由訓(xùn)練有素、精明強(qiáng)干的醫(yī)護(hù)人員組成；每隊(duì)以10—12人為宜（醫(yī)生、護(hù)士各占50％）。
2、器械；現(xiàn)場(chǎng)急救醫(yī)療隊(duì)必須攜帶氧氣瓶或袋、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、開口器、氣管插管、簡(jiǎn)易吸引器、攜帶式心電圖機(jī)、心臟除顫起搏器、 各種注射器、輸液器等，以及防護(hù)用品和消毒藥械等。
3、藥品：攜帶足量的各種急救藥品。
每隊(duì)以救治30人次準(zhǔn)備藥品和器械。
（三）應(yīng)急醫(yī)療救治隊(duì)的職責(zé)
1、負(fù)責(zé)對(duì)病員的病情進(jìn)行分類、必要的醫(yī)療處置，急、危、重病員轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)。
2、在事故現(xiàn)場(chǎng)遠(yuǎn)離醫(yī)院的情況下，對(duì)病員必須就地進(jìn)行醫(yī)療處置，并及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中必須由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。
六、食物中毒事故判定
現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后，涉案監(jiān)督科室將調(diào)查資料整理后，制作案件調(diào)查報(bào)告提交給食物中毒事故判定小組，由食物中毒事故判定小組根據(jù)食物中毒事故調(diào)查過程中收集的臨床資料、流行病學(xué)資料、可疑食品加工制作情況調(diào)查資料和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等資料，按《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》，做出食物中毒患者、食物中毒事故的判定。資料不全無法判定的，由相關(guān)部門補(bǔ)充調(diào)查取證。
七、食物中毒事故的處理
（一）確定中毒事件后，根據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定，對(duì)引起中毒的食品予以銷毀，對(duì)肇事者予以衛(wèi)生行政處罰。
（二）根據(jù)中毒原因和致病因素對(duì)中毒場(chǎng)所及有關(guān)食品加工環(huán)境、物品提出消毒和善后處理意見。
（三）及時(shí)填報(bào)《食品衛(wèi)生事件報(bào)告卡》，并撰寫食物中毒調(diào)查專題總結(jié)報(bào)告存檔。
專題總結(jié)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：食物中毒發(fā)生經(jīng)過、中毒食品、致病因素、中毒原因、臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)、治療情況及病人的預(yù)后情況、分析和結(jié)論、控制和預(yù)防措施的建議以及參加人員等。
八、本預(yù)案自下發(fā)之日起執(zhí)行。（2006年12月21日）
