為了及時處理和控制食物中毒事故，保障人民群眾身體健康，根據《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《食物中毒事故處理辦法》等國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，結合我市實際，特制定《遼陽市重大食物中毒事件應急處理預案》。
一、重大食物中毒的含義
食物中毒系指食用了被生物性、化學性有毒有害物質污染的食品或者食用了含有毒有害物質的食品后出現的急性、亞急性食源性疾患。重大食物中毒指中毒人數超過100人或出現死亡1人以上的食物中毒事件。
二、組織機構及其職責
衛(wèi)生局成立重大食物中毒事件緊急處理應急指揮部，負責指揮全市食物中毒應急處理工作，協調縣（市）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構、市疾病預防控制中心、各級醫(yī)療機構等相關部門并組織衛(wèi)生監(jiān)督員開展食物中毒事故的調查處理，組織醫(yī)療機構進行醫(yī)療救治。
指揮部設在遼陽市衛(wèi)生局。
總指揮：隋錫君
副總指揮：袁曉鵬 劉鐵春
成員：陳科政、胡中天、陳麗彬、李聯友、王任彬、陳仁砥、徐穎、趙勃沸、寧英萍、付杰、張富春
指揮部下設食物中毒調查處理組和醫(yī)療救治組：
調查處理組：
組長：袁曉鵬
成員：陳科政、胡中天、王任彬、趙勃沸、徐穎、王國宏、易曉軍。
醫(yī)療救治組：
組長：劉鐵春
成員：陳麗彬、李聯友、陳仁砥、寧英萍、付杰、張富春
三、食物中毒報告
建立食物中毒報告登記制度。市衛(wèi)生監(jiān)督所24小時設值班人員接待群眾舉報投訴，實行首問負責制。公布舉報投訴電話。白天：3664110；晚上：3664185。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構也要設立相應的投訴舉報電話。接到食物中毒事件報告后，值班人員應及時、完整地填寫《食物中毒報告登記表》，并按有關規(guī)定逐級上報。衛(wèi)生監(jiān)督機構在接到報告后應在30分鐘內根據具體情況立即前往事發(fā)地點及醫(yī)療機構等場所，調查處理食物中毒事故。經現場初步調查認定疑似食物中毒事故后，發(fā)生食物中毒人數超過100人或死亡1人以上的；或中毒事故發(fā)生在學校的；地區(qū)性或者全國性重要活動期間發(fā)生食物中毒的；或其它需要實施緊急報告的食物中毒事故，經政府同意后，啟動該預案。
四、食物中毒現場調查和處理程序與方法
（一）物質準備
全市衛(wèi)生監(jiān)督員、司機保持24小時通訊暢通，隨時隨地聽從調遣，車輛、常用物品準備完好。
食物中毒調查常備物品如下：
| 種類 | 主 要 物 品 |
| 采樣工具 | 注射器、肛拭子、消毒棉簽、消毒紗布、調匙、勺子、夾子、鑷子、剪刀、屠工用刀、酒精燈、標號用品、75%酒精、其他消毒滅菌器具等。 |
| 樣品容器 | 滅菌塑料袋、廣口瓶、滅菌試管、滅菌糞便盒、樣品冷藏設施等。 |
| 防護用品 | 工作衣或隔離衣、口罩、白帽子、手套、靴子等。 |
| 調查用表 | 食物中毒個案調查登記表、調查結果匯總表、衛(wèi)生監(jiān)督文書等。 |
| 檢驗設備 | 毒物快速分析設備、深部溫度計等。 |
| 取證工具 | 照相機、錄音機、攝像機等。 |
| 參考資料 | 相關法律法規(guī)、標準及其他有關專業(yè)技術參考資料等。 |
（二）受理食物中毒報告
1、各級衛(wèi)生監(jiān)督機構應做好食物中毒報告登記。
2、通知報告人保護現場，留存病人糞便和嘔吐物及可疑中毒食物以備取樣送檢。
3、將食物中毒受理情況按相關規(guī)定逐級報告。
（三）組織開展現場調查
接到食物中毒報告后，市、縣（市）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構按照分級監(jiān)管職能開展現場調查工作。調查人員要分別對病人和食物中毒場所進行調查。調查由2名以上衛(wèi)生監(jiān)督員依法進行。
1、對病人和同餐進食者的調查
衛(wèi)生監(jiān)督員向病人詳細了解有關發(fā)病經過，重點觀察與詢問患者的自覺癥狀、精神狀態(tài)、臨床表現以及嘔吐、排泄物的性狀，查看患者就診病志，根據病志上的客觀指標詳細登記在《食物中毒個案調查登記表》中。同時登記發(fā)病時間、可疑餐次、進餐食譜、可疑中毒食品及食用量等。調查完畢后請被調查者在個案調查登記表上簽字認可。必要時就診病志進行復印留存。
注意事項：
（1）對疑難食物中毒事故的調查應對有關可疑食物列表分別進行詢問調查，調查時注意調查和分析發(fā)病者與未發(fā)病者的進食食物的差別。
（2）應重視首發(fā)病例，并詳細記錄發(fā)病的癥狀、發(fā)病的日期和具體時間。盡可能調查到所發(fā)生的全部病例以及與該起事件有關人員如廚師、原料處理人員和食品采購人員等。
（3）詳細了解有關食物的來源、是否有外帶食品、加工方法、加工過程（包括原料、配料、調料、食品包裝容器）、存放條件、食用方法、進食人員及食用量等。
（4）調查了解是否有食物之外的發(fā)病因素，如投毒、一氧化碳中毒、傳染性疾病等。對可疑刑事中毒案件應將情況向公安部門通報。
（5）通過調查綜合提出：發(fā)病人數、可疑餐次的同餐進食人數及去向、共同進食的食品、臨床表現及共同點、用藥情況和治療效果、進一步采取的搶救和控制措施。
2、對可疑食品加工過程調查
（1）向食品加工制作場所的主管人員或企業(yè)負責人詳細了解可疑食物加工、制作的流程，將可疑食物各加工操作環(huán)節(jié)繪制成操作流程圖，注明各環(huán)節(jié)加工制作人員的姓名，分析并標出可能存在或產生某種危害的加工操作環(huán)節(jié)及其危害發(fā)生的危險性。
（2）對可疑食品加工制作過程進行初步檢查，重點檢查食品原（配）料及其來源，加工方法是否殺滅或消除可能的致病因素，加工過程是否存在直接或間接的交叉污染，是否有不適當的貯存，剩余食品是否重新加熱后食用等。
（3）了解廚師和其他參與食品加工制作人員的健康狀況，健康證是否齊全，近期是否感染傳染性疾病等情況。
（4）請加工制作人員回憶可疑食物的加工制作方法，必要時通過觀察其實際加工制作的情況或食品加工時間、溫度的實際測定結果，對可疑食品加工制作環(huán)節(jié)進行危害分析。
（5）按可疑食品的原料來源和加工制作環(huán)節(jié)，選擇并采集食品原（配）料、食品加工設備和工（容）具等樣品進行檢驗。
（6）對現場調查過程中發(fā)現的食品污染和違反法律、法規(guī)的情況制作檢查筆錄、詢問筆錄，必要時進行照相、錄像。同時對患者、知情者制作詢問筆錄。
3、采集樣品
現場調查人員應盡一切努力完成對食物中毒發(fā)生現場可疑中毒食品的樣品采集工作，根據具體情況采集可疑食品、容器、病人排泄物、血液樣本等。
（1）采樣的品種
一般按病人出現的臨床癥狀和檢驗目的選擇樣品種類。可采樣的樣本一般包括病人的嘔吐物、血液、尿、大便、剩余的食品、食品容器和加工用具表面涂抹等。可能條件下還應采集廚師和直接接觸食品人員的手拭、肛拭等。
采樣可根據現場具體情況進行，如：對腹瀉病人要注意采集糞便和肛拭；對發(fā)熱病人注意采集血液樣品；對懷疑化學性食物中毒應采集血液和尿液；無剩余可疑食品時應采集相關容器、用具、抹布等涂抹樣品。
（2）采樣方法
樣品應按照無菌采樣方法采集。備檢樣品應置于冷藏箱中保存（溫度通常控制在4°C左右）；采樣時應注明樣品名稱、來源、建議檢驗項目并制作詢問筆錄，確定其真實性，制作在法律上有說服力的筆錄。
（3）采樣人數
對一起食物中毒事件，應采集具有典型臨床癥狀的病人的檢驗樣品，同時采集部分具有相同進食史未發(fā)病者的同類樣品作為對照。
（4）采取調查人員現場集體討論的方法，確定檢驗項目，并報食物中毒事故應急處理機動隊隊長或副隊長同意后，以最短的時間送往實驗室檢驗。確定的檢驗項目要根據本起食物中毒病人的臨床和流行病學資料綜合分析，盡快推斷致病因素的性質和中毒原因。
（5）采樣時要制作采樣記錄、技術鑒定委托書等文書。
（6）監(jiān)督員不具備采樣條件時，協調、委托市疾病預防控制中心等部門現場采樣。
4、現場調查結束后，涉案科室及時填報《食物中毒調查報告表》，并在24小時內撰寫食物中毒事故初步調查報告，同時對調查的流行病學資料進行系統的分析，提出食物中毒事故控制處理意見。
食物中毒檢驗樣品及其采樣方法| 樣品種類 | 采樣數量 | 采樣方法 |
| 糞便 | 2 ml（g） | 置樣品容器內 |
| 嘔吐物 | 50~200 g | 置樣品容器內 |
| 血液 | 不少于3 ml | 靜脈無菌采樣 |
| 尿液 | 30~50 ml | 取清潔中段尿 |
| 固體食品 | 200~500g | 切取一部分置樣品容器內 |
| 液體食品 | 200~500 ml | 搖勻后置樣品容器內 |
| 其他食品 | 根據檢驗需要 | 視情況采集可能含有毒物的樣品 |
1、立即停止造成食物中毒或者有證據證明可能導致食物中毒或疑似食物中毒事故的食品生產經營單位的生產經營活動。
2、對可疑中毒食物及其有關工具、設備和現場采取臨時控制措施。
（1）封存造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料；
（2）封存被污染的食品用工具及用具，并責令進行清洗消毒。
（3）責令食品生產經營者收回已售出的造成食物中毒的食品或有證據證明可能導致食物中毒的食品。
（4）制作衛(wèi)生行政控制決定書或證據先行登記保存決定書。
2、發(fā)現食物中毒范圍超出本轄區(qū)時，及時向領導匯報并通知相關部門。需要公安、工商、廣播電視等多部門配合的情況及時提出處理意見。
五、醫(yī)療救治
（一） 救治網絡
全市各級綜合醫(yī)院必須設立急診科，急診科建設必須達標并實行24小時開診。全市二級以上綜合醫(yī)院必須配備2臺以上醫(yī)療急救車。其它醫(yī)院可根據需要配備適當數量的急救車。各級各類醫(yī)療機構都要成立應急醫(yī)療救治隊，配備相應的急救用品。
（二）應急醫(yī)療救治隊的標準
1、人員：隊長必須是主管院長或急診科主任，隊員必須由訓練有素、精明強干的醫(yī)護人員組成；每隊以10—12人為宜（醫(yī)生、護士各占50％）。
2、器械；現場急救醫(yī)療隊必須攜帶氧氣瓶或袋、聽診器、血壓計、體溫計、開口器、氣管插管、簡易吸引器、攜帶式心電圖機、心臟除顫起搏器、 各種注射器、輸液器等，以及防護用品和消毒藥械等。
3、藥品：攜帶足量的各種急救藥品。
每隊以救治30人次準備藥品和器械。
（三）應急醫(yī)療救治隊的職責
1、負責對病員的病情進行分類、必要的醫(yī)療處置，急、危、重病員轉運途中的監(jiān)護。
2、在事故現場遠離醫(yī)院的情況下，對病員必須就地進行醫(yī)療處置，并及時轉運，轉運途中必須由醫(yī)護人員護送。
六、食物中毒事故判定
現場調查結束后，涉案監(jiān)督科室將調查資料整理后，制作案件調查報告提交給食物中毒事故判定小組，由食物中毒事故判定小組根據食物中毒事故調查過程中收集的臨床資料、流行病學資料、可疑食品加工制作情況調查資料和實驗室檢驗等資料，按《食物中毒診斷標準及技術處理總則》，做出食物中毒患者、食物中毒事故的判定。資料不全無法判定的，由相關部門補充調查取證。
七、食物中毒事故的處理
（一）確定中毒事件后，根據《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定，對引起中毒的食品予以銷毀，對肇事者予以衛(wèi)生行政處罰。
（二）根據中毒原因和致病因素對中毒場所及有關食品加工環(huán)境、物品提出消毒和善后處理意見。
（三）及時填報《食品衛(wèi)生事件報告卡》，并撰寫食物中毒調查專題總結報告存檔。
專題總結報告的內容應包括：食物中毒發(fā)生經過、中毒食品、致病因素、中毒原因、臨床和流行病學特點、治療情況及病人的預后情況、分析和結論、控制和預防措施的建議以及參加人員等。
八、本預案自下發(fā)之日起執(zhí)行。（2006年12月21日）
