廣西壯族自治區(qū)農業(yè)農村廳告知承諾制證明事項目錄
單位：自治區(qū)農業(yè)農村廳
| 序號 | 證明 名稱 | 證明 用途 | 設定依據 | 實施基本情況 | 行使層級 | 事項類型 | 不能實施原因 | |||||
| 依據名稱、文號及條文內容 | 效力 層級 | 索要單位 | 開具 單位 | 省部級 | 市級 | 縣級 | 鄉(xiāng)級及其他 |
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| 1 | 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和服務人員健康證明材料 | 動物診療許可證核發(fā) | 《動物診療機構管理辦法》（2008年11月26日農業(yè)部令第19號公布）第七條 第七條 設立動物診療機構，應當向動物診療場所所在地的發(fā)證機關提出申請，并提交下列材料：（八）執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和服務人員的健康證明材料。 | 部門規(guī)章 | 農業(yè)農村局或政務服務機構 | 衛(wèi)生部門 |
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| √ |
| 行政許可 |
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| 2 | 從事生鮮乳運輸的駕駛員、押運員健康證明 | 生鮮乳準運證明核發(fā) | 《乳品質量安全監(jiān)督管理條例》 | 法規(guī) | 農業(yè)農村局或政務服務機構 | 衛(wèi)生部門 |
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| √ |
| 行政許可 |
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| 3 | 質量管理機構負責人或質量管理負責人、質量管理人員及技術服務人員的畢業(yè)證或技術職稱資格復印件 | 獸藥經營許可證核發(fā)（非生物制品類） | 《獸藥管理條例》第二十二條 | 法規(guī) | 農業(yè)農村局或政務服務機構 | 農業(yè)農村主管部門 |
| √ | √ |
| 行政許可 |
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證明事項告知承諾書（范本）
〔 年〕第 號
一、基本信息
（一）申請人（自然人）：
姓 名： 聯系方式：
證件類型： 證件編號：
（法人）
單位名稱：
證件類型： 證號：
法定代表人（負責人）：
地 址：
聯系方式：
（委托代理人）
姓 名：
證件類型： 證號：
聯系方式：
（二）行政機關
名 稱：
聯 系 人： 聯系方式：
二、行政機關告知
（一）證明事項名稱
……
（二）證明用途
……
（三）設定證明的依據
……
（四）證明的內容
……
（五）告知承諾適用對象
本證明事項申請人可自主選擇是否采用告知承諾替代證明，申請人不愿承諾或無法承諾的，應當提交規(guī)定的證明材料。
（六）承諾的方式
本證明事項采用書面承諾方式，申請人愿意作出承諾的，應當向行政機關提交本人簽字后的告知承諾書原件。
本證明事項必須由申請人作出承諾，不可（可）代為承諾。
（七）承諾的效力
申請人書面承諾已經符合告知的條件、要求，并愿意承擔不實承諾的法律責任后，行政機關不再索要有關證明而依據書面承諾辦理相關事項。
（八）不實承諾的責任
證明事項告知承諾失信行為信息納入廣西公共信用信息目錄，對執(zhí)意隱瞞真實情況、提供虛假承諾辦理有關事項的，依法作出如下處理：
……
三、申請人承諾
申請人現作出下列承諾：
（一）已經知曉行政機關告知的全部內容；
（二）自身已符合行政機關告知的條件、標準和技術要求等；
（三）能夠在約定期限內提交行政機關告知的相關材料，完成整改或者具備場所條件；
（四）愿意在所從事的活動中遵守相關的法律法規(guī)和技術規(guī)范，并接受機關的監(jiān)督和管理；
（五）本告知承諾文書中填寫的基本信息真實、準確，若違反承諾或作出不實承諾的，愿意承擔相應的法律責任；
（六）上述承諾是申請人真實的意思表示。
申請人（委托代理人）： 行政機關：
（簽字蓋章） （蓋章）
年 月 日 年 月 日
（本文書一式兩份，行政機關與申請人各執(zhí)一份）
