各區(qū)縣衛(wèi)生局，市疾控中心，各有關(guān)醫(yī)院：
根據(jù)國家衛(wèi)生計生委等六部門《關(guān)于印發(fā)2014年國家食品安全風險監(jiān)測計劃的通知》（國衛(wèi)食品發(fā)〔2013〕38號）要求，我委制定了《2014年北京市食源性疾病監(jiān)測方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真落實。各區(qū)縣要將開展食品安全風險監(jiān)測工作所需的檢驗檢測、購買樣品、培訓、專家評估等經(jīng)費納入預算。各監(jiān)測機構(gòu)要按要求報送監(jiān)測結(jié)果，市疾控中心要及時匯總?cè)瓯O(jiān)測數(shù)據(jù)，撰寫監(jiān)測工作報告并報我委。
北京市衛(wèi)生計生委
2014年3月18日
2014年北京市食源性疾病監(jiān)測方案
本方案包括疑似食源性異常病例/異常健康事件報告、食源性疾病主動監(jiān)測、食源性疾病事件報告、社區(qū)人群急性胃腸炎患病狀況調(diào)查、專項監(jiān)測和各部門職責六個部分。
第一部分 疑似食源性異常病例/異常健康事件報告
一、監(jiān)測目的
發(fā)現(xiàn)目前常規(guī)疾病監(jiān)測難以覆蓋、具有潛在公共衛(wèi)生意義、與食品相關(guān)的慢性、亞急性健康損害。
二、監(jiān)測定義
（一）疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實驗室和輔助檢查結(jié)果及病程）與診療經(jīng)驗和專業(yè)判斷明顯不符，用已有的臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗無法明確診斷；
（二）疾病臨床表現(xiàn)可能與進食食品有關(guān)；
（三）疑似食源性異常事件是由1例以上的個案組成。
三、監(jiān)測醫(yī)院
根據(jù)國家2014年食源性疾病監(jiān)測計劃要求，在東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)、石景山區(qū)、豐臺區(qū)再各增加2家醫(yī)療機構(gòu)作為哨點醫(yī)院，2014年哨點醫(yī)院名單見附錄1。
四、監(jiān)測對象
疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測的人群為哨點醫(yī)院所接診的全部就診患者，重點監(jiān)測對象為年齡≤14周歲的嬰幼兒和兒童、年齡≥65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女。應特別關(guān)注內(nèi)科（如消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科等）和兒科的就診者。
五、監(jiān)測內(nèi)容
監(jiān)測內(nèi)容包括一般信息、主要臨床癥狀、體征、實驗室檢查及輔助檢查結(jié)果和流行病學調(diào)查結(jié)果等，具體內(nèi)容見《2014年食源性疾病監(jiān)測工作手冊》。
六、監(jiān)測方法
哨點醫(yī)院的接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，及時向醫(yī)院專管部門報告；專管部門組織院內(nèi)專家組進行會診，認為符合病例定義的，及時向同級衛(wèi)生計生行政部門和轄區(qū)疾控中心報告；轄區(qū)疾控中心接到報告后及時對病例開展流行病學調(diào)查，并登陸疑似食源性異常病例/異常健康事件報告數(shù)據(jù)采集平臺（http://114.247.147.252:8080/login.jsp）完成網(wǎng)絡報告；市疾控中心對網(wǎng)絡報告進行審核后報市衛(wèi)生計生委和國家食品安全風險評估中心。
當月如未接到疑似食源性異常病例/異常健康事件報告，哨點醫(yī)院要及時向轄區(qū)疾控機構(gòu)進行零報告，轄區(qū)疾控中心向市疾控中心進行零報告。具體監(jiān)測方法參見《2014年食源性疾病監(jiān)測工作手冊》。
第二部分 食源性疾病主動監(jiān)測
一、監(jiān)測目的
掌握腹瀉病例病原譜構(gòu)成及其變化趨勢；通過對食源性致病菌進行分子分型和聚類分析，提高聚集性病例的識別能力；同時對食源性致病菌分離株開展藥敏試驗，為食源性疾病治療、預防和控制措施提供指導。
二、監(jiān)測定義
以腹瀉癥狀為主的就診病例，每日排便 3次或3次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）。
三、監(jiān)測醫(yī)院
根據(jù)診療水平、發(fā)病情況等因素，2014年在市衛(wèi)生計生委確定的39家哨點醫(yī)院開展食源性疾病主動監(jiān)測，哨點醫(yī)院名單見附錄2。
四、病例信息收集與標本采集
哨點醫(yī)院臨床醫(yī)生負責對符合食源性疾病病例定義的病人進行信息采集，內(nèi)容包括癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨檢結(jié)果、臨床診斷等個案信息；及時登錄“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”填報監(jiān)測信息；同時采集符合病例定義患者的糞便標本，用于食源性致病菌的檢測。
4-10月份，每個區(qū)縣每月至少完成40例（東城區(qū)和西城區(qū)每月至少完成80例）腹瀉病例流行病學信息收集和標本采集。其余月份，每個區(qū)縣每月完成至少10例（東城區(qū)和西城區(qū)每月至少完成20例）腹瀉病例流行病學信息的收集和標本采集。
五、實驗室檢測
轄區(qū)疾控中心承擔沙門菌、副溶血弧菌、志賀菌和5種致瀉性大腸埃希菌的分離培養(yǎng)、生化鑒定和血清分型。各區(qū)縣疾控中心可根據(jù)檢驗能力增加小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌、彎曲菌、腸出血性大腸埃希氏菌 O157、諾如病毒、輪狀病毒、札如病毒、星狀病毒、腺病毒、寄生蟲等檢驗項目。市疾控中心對分離到的陽性菌株進行復核，并進行PFGE分子分型和耐藥檢測。
六、病因性食品調(diào)查
各級疾控中心定期匯總分析轄區(qū)內(nèi)病例信息、病原學檢驗結(jié)果、分子分型結(jié)果，當發(fā)現(xiàn)異常聚集的同源性病原分離株或同源性分子分型結(jié)果時，及時啟動或通知病例所在區(qū)縣疾控中心啟動流行病學調(diào)查，調(diào)查結(jié)果報市疾控中心。當確認為食源性疾病事件時及時報同級衛(wèi)生計生行政部門。
各區(qū)縣疾控中心在日常食源性疾病事件處理過程中分離到的陽性菌株及時送市疾控中心進行同源性分析。
七、監(jiān)測方法
具體監(jiān)測方法參見《2014年食源性疾病監(jiān)測工作手冊》。
第三部分 食源性疾病事件報告
一、目的
以搜集信息為目的，掌握我市食源性疾病事件的發(fā)生情況，為食源性疾病防控策略制定提供依據(jù)。
二、報告內(nèi)容
所有區(qū)縣疾控中心啟動流行病學調(diào)查的、發(fā)病人數(shù)2人及以上，或死亡人數(shù)為1人及以上的食源性疾病事件。
三、報告主體
各區(qū)縣疾控中心
四、報告程序
（一）各區(qū)縣疾控中心根據(jù)相關(guān)法規(guī)和規(guī)范的要求，對接到的疑似食源性疾病事件開展流行病學調(diào)查。
（二）各區(qū)縣疾控中心對經(jīng)流行病學調(diào)查確定為食源性疾病事件的，應在事件處置完畢1周內(nèi)，登錄“國家食源性疾病事件報告系統(tǒng)”（https://114.247.147.254:8080）完成事件的報告；
（三）每月匯總疑似食源性疾病事件情況，并于下月第一個工作日向市疾控中心報告；如當月未接到疑似食源性疾病事件報告，需進行零報告。
（四）市疾控中心對各區(qū)縣疾控中心上報的食源性疾病事件進行審核后報國家食品安全風險評估中心和市衛(wèi)生局。
五、報告原則與要求
（一）食源性疾病暴發(fā)事件報告是《食品安全法》法定報告職責，任何單位和個人不得以可能影響創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市、衛(wèi)生計生行政部門績效考核等原因干擾或影響依法報告。
（二）區(qū)縣中心啟動流行病學調(diào)查處置的、所有涉及發(fā)病人數(shù) 2人及以上的疑似食源性疾病事件，一經(jīng)定性為食源性疾病事件，均應按要求進行上報。
第四部分 社區(qū)人群急性胃腸炎患病狀況調(diào)查
一、調(diào)查目的
了解居民急性胃腸炎患病情況，發(fā)病趨勢和流行特征；掌握急性胃腸炎病人的發(fā)病率、就診率和糞便送檢率，為估計人群食源性疾病的患病情況及疾病負擔提供基礎數(shù)據(jù)；了解居民急性胃腸炎的經(jīng)濟負擔和影響因素，為預防控制食源性疾病相關(guān)政策的制定和衛(wèi)生資源的合理配置提供依據(jù)。
二、調(diào)查對象
調(diào)查對象為全市抽中樣本單位（家庭戶）中常住人口。常住人口是指近半年內(nèi)，在該家庭戶居住的戶籍人口及雖無常住戶口但在該戶居住半年以上的人口（如親戚、保姆等）。
三、抽樣原則、方法和樣本量
綜合地理位置、經(jīng)濟水平和可行性等因素，選擇在東城區(qū)、朝陽區(qū)、昌平區(qū)、石景山區(qū)、房山區(qū)和密云縣開展社區(qū)人群急性胃腸炎患病狀況監(jiān)測。
根據(jù)單純隨機抽樣樣本量計算公式： ，估計急性胃腸炎月患病率2%，取δ=15%，α=0.05，預計不應答率為20%，綜合考慮居委會（行政村）樣本分配的科學性和合理性，最終確定調(diào)查樣本量為10080人，每個監(jiān)測點每月調(diào)查140人。
采用簡單隨機抽樣法，根據(jù)街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的比例，從每個區(qū)縣抽取10個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)；在抽中的街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)，采用簡單隨機抽樣法，抽取 2個居委會/行政村；在抽中的居委會/行政村內(nèi),采用簡單隨機抽樣法抽取84個調(diào)查戶。將84戶平均分配到 12 個月調(diào)查，每個調(diào)查點每月調(diào)查7戶。
四、調(diào)查內(nèi)容與方法
采用面對面調(diào)查方式，在抽中的戶內(nèi)，每戶調(diào)查 1 人。采用最近生日法選擇調(diào)查對象，即該戶將要過生日的個體過去4周的急性胃腸炎發(fā)病情況。調(diào)查對象或其家長或監(jiān)護人在知情同意書上簽字，調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、臨床癥狀、可疑食物史、就診及治療情況，調(diào)查方法詳見《2014年食源性疾病監(jiān)測工作手冊》。
五、數(shù)據(jù)管理與結(jié)果反饋
區(qū)縣疾控中心每月收集、審核、匯總社區(qū)衛(wèi)生服務中心調(diào)查員的調(diào)查表和數(shù)據(jù)庫，并與下月5日前發(fā)給市疾控中心。
市疾控中心對上報數(shù)據(jù)進行再次審核，并反饋核查結(jié)果。各監(jiān)測點要及時對反饋數(shù)據(jù)進行核實，并在收到反饋數(shù)據(jù)3個工作日內(nèi)重新上報修改后的數(shù)據(jù)庫。市疾控中心及時對監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，反饋區(qū)疾控中心，上報國家食品安全風險評估中心。
六、時間進度安排
調(diào)查工作自 2014 年4 月1日開始，至2015年3 月31 日截。具體時間安排參見《2014年食源性疾病監(jiān)測工作手冊》。
第五部分 阪崎腸桿菌、單增李斯特氏菌感染病例專項監(jiān)測
一、目的
開展李斯特菌病和阪崎腸桿菌感染實驗室確診病例的報告，了解其流行病學特點；對實驗室分離株進行分子分型，以發(fā)現(xiàn)散在的暴發(fā)，并開展食品的溯源調(diào)查；探索李斯特菌病和阪崎腸桿菌散發(fā)感染的高危食品及其傳播方式，為食品安全策略和措施的制訂提供依據(jù)。
二、監(jiān)測范圍
在東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)、房山區(qū)和通州區(qū)的哨點醫(yī)院開展監(jiān)測，哨點醫(yī)院名單見附錄4。
三、監(jiān)測對象
阪崎腸桿菌感染病例病例主要針對罹患腦膜炎、敗血癥、小腸結(jié)腸炎的嬰幼兒。
單增李斯特氏菌感染病例主要針對發(fā)生宮內(nèi)感染的孕婦及其胎兒；罹患腦膜炎、菌血癥的新生兒以及具有免疫功能缺陷、慢性基礎疾病、服用免疫抑制劑、腫瘤、腎臟疾病、肝病及結(jié)締組織病史的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者。
四、監(jiān)測內(nèi)容
哨點醫(yī)院接診醫(yī)院負責收集病例的臨床信息，根據(jù)治療需要采集腦脊液、血液、妊娠產(chǎn)物等生物標本。哨點醫(yī)院臨床實驗室對上述標本進行阪崎腸桿菌、單增李斯特氏菌的分類培養(yǎng)。屬地疾控中心對確診病例開展流行病學調(diào)查，并采集患者的可疑食品進行檢測。市疾控中心對哨點醫(yī)院分離的陽性菌株進行鑒定和分子分型。
五、監(jiān)測方法
具體監(jiān)測方法參見《2014年食源性疾病監(jiān)測工作手冊》。
第六部分 部門與機構(gòu)職責
一、衛(wèi)生計生行政部門
（一）食源性疾病監(jiān)測工作計劃和方案的制定和組織實施；
（二）制定統(tǒng)一的質(zhì)量管理方案，組織培訓、督導、考核；
（三）落實監(jiān)測工作經(jīng)費，采取措施保障監(jiān)測工作的有效開展。
二、市疾控中心
（一）協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制訂食源性疾病監(jiān)測工作方案；
（二）開展食源性致病菌分離株的復核、分子分型和耐藥檢測；
（三）開展市級培訓和質(zhì)量控制；
（四）定期對全市主動監(jiān)測數(shù)據(jù)的匯總分析，發(fā)現(xiàn)異常的病原體聚集情況，及時通知區(qū)縣疾控中心啟動流行病學調(diào)查，并向市衛(wèi)生計生委和國家食品安全風險評估中心報告調(diào)查結(jié)果。
三、區(qū)縣疾控中心
（一）協(xié)助區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門制訂本轄區(qū)的食源性疾病監(jiān)測實施方案；
（二）開展對哨點醫(yī)院和社區(qū)服務機構(gòu)的培訓和技術(shù)指導；
（三）負責審核哨點醫(yī)院報送的流行病學信息，開展對糞便標本食源性致病菌的分離培養(yǎng)、生化鑒定和血清分型；
（四）按照市疾控中心要求及時報送實驗室檢測結(jié)果和陽性菌株，對發(fā)現(xiàn)的異常的病原體聚集病例開展流行病學調(diào)查。
四、哨點醫(yī)院
（一）指定專門的部門和人員負責食源性疾病監(jiān)測工作；
（二）按方案要求收集符合監(jiān)測定義病例的流行病學信息，采集相關(guān)標本，開展阪崎腸桿菌、單增李斯特氏菌等特定病原體的分離培養(yǎng)；
（三）負責向所在地的區(qū)疾控中心報送監(jiān)測信息和待檢標本；
（三）協(xié)助疾控機構(gòu)開展病例的流行病學調(diào)查。
五、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)
（一）負責社區(qū)人群急性胃腸炎患病狀況監(jiān)測的入戶調(diào)查工作，每月完成規(guī)定數(shù)量的調(diào)查問卷；
（二）對調(diào)查數(shù)據(jù)進行審核，確保調(diào)查結(jié)果準確，并及時向區(qū)縣疾控中心報送調(diào)查數(shù)據(jù)。
附錄：1.疑似食源性異常病例/異常健康事件報告試點醫(yī)院
2.食源性腹瀉病例主動監(jiān)測哨點醫(yī)院名單
3.阪崎腸桿菌、單增李斯特氏菌感染病例監(jiān)測哨點醫(yī)院名單
附錄1
疑似食源性異常病例/異常健康事件報告試點醫(yī)院(47)
食源性腹瀉病例主動監(jiān)測哨點醫(yī)院名單（39）
食源性阪崎/單增病例監(jiān)測哨點醫(yī)院名單（12）
根據(jù)國家衛(wèi)生計生委等六部門《關(guān)于印發(fā)2014年國家食品安全風險監(jiān)測計劃的通知》（國衛(wèi)食品發(fā)〔2013〕38號）要求，我委制定了《2014年北京市食源性疾病監(jiān)測方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真落實。各區(qū)縣要將開展食品安全風險監(jiān)測工作所需的檢驗檢測、購買樣品、培訓、專家評估等經(jīng)費納入預算。各監(jiān)測機構(gòu)要按要求報送監(jiān)測結(jié)果，市疾控中心要及時匯總?cè)瓯O(jiān)測數(shù)據(jù)，撰寫監(jiān)測工作報告并報我委。
北京市衛(wèi)生計生委
2014年3月18日
2014年北京市食源性疾病監(jiān)測方案
本方案包括疑似食源性異常病例/異常健康事件報告、食源性疾病主動監(jiān)測、食源性疾病事件報告、社區(qū)人群急性胃腸炎患病狀況調(diào)查、專項監(jiān)測和各部門職責六個部分。
第一部分 疑似食源性異常病例/異常健康事件報告
一、監(jiān)測目的
發(fā)現(xiàn)目前常規(guī)疾病監(jiān)測難以覆蓋、具有潛在公共衛(wèi)生意義、與食品相關(guān)的慢性、亞急性健康損害。
二、監(jiān)測定義
（一）疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實驗室和輔助檢查結(jié)果及病程）與診療經(jīng)驗和專業(yè)判斷明顯不符，用已有的臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗無法明確診斷；
（二）疾病臨床表現(xiàn)可能與進食食品有關(guān)；
（三）疑似食源性異常事件是由1例以上的個案組成。
三、監(jiān)測醫(yī)院
根據(jù)國家2014年食源性疾病監(jiān)測計劃要求，在東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)、石景山區(qū)、豐臺區(qū)再各增加2家醫(yī)療機構(gòu)作為哨點醫(yī)院，2014年哨點醫(yī)院名單見附錄1。
四、監(jiān)測對象
疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測的人群為哨點醫(yī)院所接診的全部就診患者，重點監(jiān)測對象為年齡≤14周歲的嬰幼兒和兒童、年齡≥65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女。應特別關(guān)注內(nèi)科（如消化內(nèi)科、腎內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科等）和兒科的就診者。
五、監(jiān)測內(nèi)容
監(jiān)測內(nèi)容包括一般信息、主要臨床癥狀、體征、實驗室檢查及輔助檢查結(jié)果和流行病學調(diào)查結(jié)果等，具體內(nèi)容見《2014年食源性疾病監(jiān)測工作手冊》。
六、監(jiān)測方法
哨點醫(yī)院的接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，及時向醫(yī)院專管部門報告；專管部門組織院內(nèi)專家組進行會診，認為符合病例定義的，及時向同級衛(wèi)生計生行政部門和轄區(qū)疾控中心報告；轄區(qū)疾控中心接到報告后及時對病例開展流行病學調(diào)查，并登陸疑似食源性異常病例/異常健康事件報告數(shù)據(jù)采集平臺（http://114.247.147.252:8080/login.jsp）完成網(wǎng)絡報告；市疾控中心對網(wǎng)絡報告進行審核后報市衛(wèi)生計生委和國家食品安全風險評估中心。
當月如未接到疑似食源性異常病例/異常健康事件報告，哨點醫(yī)院要及時向轄區(qū)疾控機構(gòu)進行零報告，轄區(qū)疾控中心向市疾控中心進行零報告。具體監(jiān)測方法參見《2014年食源性疾病監(jiān)測工作手冊》。
第二部分 食源性疾病主動監(jiān)測
一、監(jiān)測目的
掌握腹瀉病例病原譜構(gòu)成及其變化趨勢；通過對食源性致病菌進行分子分型和聚類分析，提高聚集性病例的識別能力；同時對食源性致病菌分離株開展藥敏試驗，為食源性疾病治療、預防和控制措施提供指導。
二、監(jiān)測定義
以腹瀉癥狀為主的就診病例，每日排便 3次或3次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）。
三、監(jiān)測醫(yī)院
根據(jù)診療水平、發(fā)病情況等因素，2014年在市衛(wèi)生計生委確定的39家哨點醫(yī)院開展食源性疾病主動監(jiān)測，哨點醫(yī)院名單見附錄2。
四、病例信息收集與標本采集
哨點醫(yī)院臨床醫(yī)生負責對符合食源性疾病病例定義的病人進行信息采集，內(nèi)容包括癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨檢結(jié)果、臨床診斷等個案信息；及時登錄“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”填報監(jiān)測信息；同時采集符合病例定義患者的糞便標本，用于食源性致病菌的檢測。
4-10月份，每個區(qū)縣每月至少完成40例（東城區(qū)和西城區(qū)每月至少完成80例）腹瀉病例流行病學信息收集和標本采集。其余月份，每個區(qū)縣每月完成至少10例（東城區(qū)和西城區(qū)每月至少完成20例）腹瀉病例流行病學信息的收集和標本采集。
五、實驗室檢測
轄區(qū)疾控中心承擔沙門菌、副溶血弧菌、志賀菌和5種致瀉性大腸埃希菌的分離培養(yǎng)、生化鑒定和血清分型。各區(qū)縣疾控中心可根據(jù)檢驗能力增加小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌、彎曲菌、腸出血性大腸埃希氏菌 O157、諾如病毒、輪狀病毒、札如病毒、星狀病毒、腺病毒、寄生蟲等檢驗項目。市疾控中心對分離到的陽性菌株進行復核，并進行PFGE分子分型和耐藥檢測。
六、病因性食品調(diào)查
各級疾控中心定期匯總分析轄區(qū)內(nèi)病例信息、病原學檢驗結(jié)果、分子分型結(jié)果，當發(fā)現(xiàn)異常聚集的同源性病原分離株或同源性分子分型結(jié)果時，及時啟動或通知病例所在區(qū)縣疾控中心啟動流行病學調(diào)查，調(diào)查結(jié)果報市疾控中心。當確認為食源性疾病事件時及時報同級衛(wèi)生計生行政部門。
各區(qū)縣疾控中心在日常食源性疾病事件處理過程中分離到的陽性菌株及時送市疾控中心進行同源性分析。
七、監(jiān)測方法
具體監(jiān)測方法參見《2014年食源性疾病監(jiān)測工作手冊》。
第三部分 食源性疾病事件報告
一、目的
以搜集信息為目的，掌握我市食源性疾病事件的發(fā)生情況，為食源性疾病防控策略制定提供依據(jù)。
二、報告內(nèi)容
所有區(qū)縣疾控中心啟動流行病學調(diào)查的、發(fā)病人數(shù)2人及以上，或死亡人數(shù)為1人及以上的食源性疾病事件。
三、報告主體
各區(qū)縣疾控中心
四、報告程序
（一）各區(qū)縣疾控中心根據(jù)相關(guān)法規(guī)和規(guī)范的要求，對接到的疑似食源性疾病事件開展流行病學調(diào)查。
（二）各區(qū)縣疾控中心對經(jīng)流行病學調(diào)查確定為食源性疾病事件的，應在事件處置完畢1周內(nèi)，登錄“國家食源性疾病事件報告系統(tǒng)”（https://114.247.147.254:8080）完成事件的報告；
（三）每月匯總疑似食源性疾病事件情況，并于下月第一個工作日向市疾控中心報告；如當月未接到疑似食源性疾病事件報告，需進行零報告。
（四）市疾控中心對各區(qū)縣疾控中心上報的食源性疾病事件進行審核后報國家食品安全風險評估中心和市衛(wèi)生局。
五、報告原則與要求
（一）食源性疾病暴發(fā)事件報告是《食品安全法》法定報告職責，任何單位和個人不得以可能影響創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市、衛(wèi)生計生行政部門績效考核等原因干擾或影響依法報告。
（二）區(qū)縣中心啟動流行病學調(diào)查處置的、所有涉及發(fā)病人數(shù) 2人及以上的疑似食源性疾病事件，一經(jīng)定性為食源性疾病事件，均應按要求進行上報。
第四部分 社區(qū)人群急性胃腸炎患病狀況調(diào)查
一、調(diào)查目的
了解居民急性胃腸炎患病情況，發(fā)病趨勢和流行特征；掌握急性胃腸炎病人的發(fā)病率、就診率和糞便送檢率，為估計人群食源性疾病的患病情況及疾病負擔提供基礎數(shù)據(jù)；了解居民急性胃腸炎的經(jīng)濟負擔和影響因素，為預防控制食源性疾病相關(guān)政策的制定和衛(wèi)生資源的合理配置提供依據(jù)。
二、調(diào)查對象
調(diào)查對象為全市抽中樣本單位（家庭戶）中常住人口。常住人口是指近半年內(nèi)，在該家庭戶居住的戶籍人口及雖無常住戶口但在該戶居住半年以上的人口（如親戚、保姆等）。
三、抽樣原則、方法和樣本量
綜合地理位置、經(jīng)濟水平和可行性等因素，選擇在東城區(qū)、朝陽區(qū)、昌平區(qū)、石景山區(qū)、房山區(qū)和密云縣開展社區(qū)人群急性胃腸炎患病狀況監(jiān)測。
根據(jù)單純隨機抽樣樣本量計算公式： ，估計急性胃腸炎月患病率2%，取δ=15%，α=0.05，預計不應答率為20%，綜合考慮居委會（行政村）樣本分配的科學性和合理性，最終確定調(diào)查樣本量為10080人，每個監(jiān)測點每月調(diào)查140人。
采用簡單隨機抽樣法，根據(jù)街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的比例，從每個區(qū)縣抽取10個街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)；在抽中的街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)，采用簡單隨機抽樣法，抽取 2個居委會/行政村；在抽中的居委會/行政村內(nèi),采用簡單隨機抽樣法抽取84個調(diào)查戶。將84戶平均分配到 12 個月調(diào)查，每個調(diào)查點每月調(diào)查7戶。
四、調(diào)查內(nèi)容與方法
采用面對面調(diào)查方式，在抽中的戶內(nèi)，每戶調(diào)查 1 人。采用最近生日法選擇調(diào)查對象，即該戶將要過生日的個體過去4周的急性胃腸炎發(fā)病情況。調(diào)查對象或其家長或監(jiān)護人在知情同意書上簽字，調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、臨床癥狀、可疑食物史、就診及治療情況，調(diào)查方法詳見《2014年食源性疾病監(jiān)測工作手冊》。
五、數(shù)據(jù)管理與結(jié)果反饋
區(qū)縣疾控中心每月收集、審核、匯總社區(qū)衛(wèi)生服務中心調(diào)查員的調(diào)查表和數(shù)據(jù)庫，并與下月5日前發(fā)給市疾控中心。
市疾控中心對上報數(shù)據(jù)進行再次審核，并反饋核查結(jié)果。各監(jiān)測點要及時對反饋數(shù)據(jù)進行核實，并在收到反饋數(shù)據(jù)3個工作日內(nèi)重新上報修改后的數(shù)據(jù)庫。市疾控中心及時對監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，反饋區(qū)疾控中心，上報國家食品安全風險評估中心。
六、時間進度安排
調(diào)查工作自 2014 年4 月1日開始，至2015年3 月31 日截。具體時間安排參見《2014年食源性疾病監(jiān)測工作手冊》。
第五部分 阪崎腸桿菌、單增李斯特氏菌感染病例專項監(jiān)測
一、目的
開展李斯特菌病和阪崎腸桿菌感染實驗室確診病例的報告，了解其流行病學特點；對實驗室分離株進行分子分型，以發(fā)現(xiàn)散在的暴發(fā)，并開展食品的溯源調(diào)查；探索李斯特菌病和阪崎腸桿菌散發(fā)感染的高危食品及其傳播方式，為食品安全策略和措施的制訂提供依據(jù)。
二、監(jiān)測范圍
在東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)、房山區(qū)和通州區(qū)的哨點醫(yī)院開展監(jiān)測，哨點醫(yī)院名單見附錄4。
三、監(jiān)測對象
阪崎腸桿菌感染病例病例主要針對罹患腦膜炎、敗血癥、小腸結(jié)腸炎的嬰幼兒。
單增李斯特氏菌感染病例主要針對發(fā)生宮內(nèi)感染的孕婦及其胎兒；罹患腦膜炎、菌血癥的新生兒以及具有免疫功能缺陷、慢性基礎疾病、服用免疫抑制劑、腫瘤、腎臟疾病、肝病及結(jié)締組織病史的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者。
四、監(jiān)測內(nèi)容
哨點醫(yī)院接診醫(yī)院負責收集病例的臨床信息，根據(jù)治療需要采集腦脊液、血液、妊娠產(chǎn)物等生物標本。哨點醫(yī)院臨床實驗室對上述標本進行阪崎腸桿菌、單增李斯特氏菌的分類培養(yǎng)。屬地疾控中心對確診病例開展流行病學調(diào)查，并采集患者的可疑食品進行檢測。市疾控中心對哨點醫(yī)院分離的陽性菌株進行鑒定和分子分型。
五、監(jiān)測方法
具體監(jiān)測方法參見《2014年食源性疾病監(jiān)測工作手冊》。
第六部分 部門與機構(gòu)職責
一、衛(wèi)生計生行政部門
（一）食源性疾病監(jiān)測工作計劃和方案的制定和組織實施；
（二）制定統(tǒng)一的質(zhì)量管理方案，組織培訓、督導、考核；
（三）落實監(jiān)測工作經(jīng)費，采取措施保障監(jiān)測工作的有效開展。
二、市疾控中心
（一）協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制訂食源性疾病監(jiān)測工作方案；
（二）開展食源性致病菌分離株的復核、分子分型和耐藥檢測；
（三）開展市級培訓和質(zhì)量控制；
（四）定期對全市主動監(jiān)測數(shù)據(jù)的匯總分析，發(fā)現(xiàn)異常的病原體聚集情況，及時通知區(qū)縣疾控中心啟動流行病學調(diào)查，并向市衛(wèi)生計生委和國家食品安全風險評估中心報告調(diào)查結(jié)果。
三、區(qū)縣疾控中心
（一）協(xié)助區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門制訂本轄區(qū)的食源性疾病監(jiān)測實施方案；
（二）開展對哨點醫(yī)院和社區(qū)服務機構(gòu)的培訓和技術(shù)指導；
（三）負責審核哨點醫(yī)院報送的流行病學信息，開展對糞便標本食源性致病菌的分離培養(yǎng)、生化鑒定和血清分型；
（四）按照市疾控中心要求及時報送實驗室檢測結(jié)果和陽性菌株，對發(fā)現(xiàn)的異常的病原體聚集病例開展流行病學調(diào)查。
四、哨點醫(yī)院
（一）指定專門的部門和人員負責食源性疾病監(jiān)測工作；
（二）按方案要求收集符合監(jiān)測定義病例的流行病學信息，采集相關(guān)標本，開展阪崎腸桿菌、單增李斯特氏菌等特定病原體的分離培養(yǎng)；
（三）負責向所在地的區(qū)疾控中心報送監(jiān)測信息和待檢標本；
（三）協(xié)助疾控機構(gòu)開展病例的流行病學調(diào)查。
五、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)
（一）負責社區(qū)人群急性胃腸炎患病狀況監(jiān)測的入戶調(diào)查工作，每月完成規(guī)定數(shù)量的調(diào)查問卷；
（二）對調(diào)查數(shù)據(jù)進行審核，確保調(diào)查結(jié)果準確，并及時向區(qū)縣疾控中心報送調(diào)查數(shù)據(jù)。
附錄：1.疑似食源性異常病例/異常健康事件報告試點醫(yī)院
2.食源性腹瀉病例主動監(jiān)測哨點醫(yī)院名單
3.阪崎腸桿菌、單增李斯特氏菌感染病例監(jiān)測哨點醫(yī)院名單
附錄1
疑似食源性異常病例/異常健康事件報告試點醫(yī)院(47)
| 區(qū)縣 | 哨點醫(yī)院 |
| 東城區(qū)(5) | 北京中醫(yī)醫(yī)院 |
| 北京市和平里醫(yī)院 | |
| 北京協(xié)和醫(yī)院 | |
| 北京同仁醫(yī)院（東院） | |
| 北京天壇醫(yī)院 | |
| 西城區(qū)（5） | 北京兒童醫(yī)院 |
| 北京大學人民醫(yī)院 | |
| 北京協(xié)和醫(yī)院（西院） | |
| 北京宣武醫(yī)院 | |
| 北京友誼醫(yī)院 | |
| 朝陽區(qū)（5） | 北京市朝陽區(qū)婦幼保健院 |
| 北京朝陽醫(yī)院 | |
| 北京市垂楊柳醫(yī)院 | |
| 首都兒研所附屬兒童醫(yī)院 | |
| 煤炭總醫(yī)院 | |
| 海淀區(qū)（4） | 北京大學第三醫(yī)院 |
| 北京市海淀醫(yī)院 | |
| 北京市上地醫(yī)院 | |
| 北京市海淀婦幼保健院 | |
| 豐臺區(qū)（4） | 北京航天總醫(yī)院 |
| 北京豐臺醫(yī)院 | |
| 中國航天科工集團731醫(yī)院 | |
| 中國人民解放軍第三?二醫(yī)院 | |
| 石景山區(qū)（3） | 朝陽醫(yī)院京西院區(qū) |
| 石景山醫(yī)院 | |
| 首鋼醫(yī)院 | |
| 大興區(qū)（2） | 大興區(qū)人民醫(yī)院 |
| 北京仁和醫(yī)院 | |
| 順義區(qū)（2） | 北京市順義區(qū)醫(yī)院 |
| 北京市順義區(qū)婦幼保健院 | |
| 平谷區(qū)（2） | 北京市平谷區(qū)醫(yī)院 |
| 北京市平谷區(qū)婦幼保健醫(yī)院 | |
| 懷柔區(qū)（2） | 懷柔區(qū)第一醫(yī)院 |
| 懷柔區(qū)婦幼保健院 | |
| 密云縣（2） | 北京市密云縣醫(yī)院 |
| 北京市密云縣中醫(yī)醫(yī)院 | |
| 昌平區(qū)（2） | 北京市昌平區(qū)醫(yī)院 |
| 北京市昌平區(qū)中醫(yī)院 | |
| 延慶縣（2） | 北京市延慶縣醫(yī)院 |
| 北京市延慶縣中醫(yī)院 | |
| 通州區(qū)（3） | 通州區(qū)潞河醫(yī)院 |
| 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院東區(qū) | |
| 北京市通州區(qū)婦幼保健院 | |
| 門頭溝區(qū)（2） | 京煤集團總醫(yī)院 |
| 門頭溝區(qū)婦幼保健醫(yī)院 | |
| 房山區(qū)（2） | 北京市房山區(qū)醫(yī)院 |
| 北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院 |
食源性腹瀉病例主動監(jiān)測哨點醫(yī)院名單（39）
| 區(qū)縣 | 哨點醫(yī)院 |
| 東城區(qū)（4） | 北京中醫(yī)醫(yī)院 |
| 北京市和平里醫(yī)院 | |
| 北京同仁醫(yī)院 | |
| 北京市普仁醫(yī)院 | |
| 西城區(qū)（5） | 北京兒童醫(yī)院 |
| 北京大學人民醫(yī)院 | |
| 北京宣武醫(yī)院 | |
| 北京市復興醫(yī)院 | |
| 北京市健宮醫(yī)院 | |
| 朝陽區(qū)（3） | 首都兒研所附屬兒童醫(yī)院 |
| 煤炭總醫(yī)院 | |
| 北京垂楊柳醫(yī)院 | |
| 海淀區(qū)（2） | 北京大學第三醫(yī)院 |
| 北京市海淀醫(yī)院 | |
| 豐臺區(qū)（3） | 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 |
| 北京豐臺醫(yī)院 | |
| 中國航天科工集團731醫(yī)院 | |
| 石景山區(qū)（2） | 石景山醫(yī)院 |
| 首鋼醫(yī)院 | |
| 大興區(qū)（3） | 大興區(qū)人民醫(yī)院 |
| 北京仁和醫(yī)院 | |
| 北京大興區(qū)紅星醫(yī)院 | |
| 順義區(qū)（2） | 北京市順義區(qū)醫(yī)院 |
| 順義區(qū)空港醫(yī)院 | |
| 平谷區(qū)（2） | 北京市平谷區(qū)醫(yī)院 |
| 北京市平谷區(qū)婦幼保健醫(yī)院 | |
| 懷柔區(qū)（2） | 懷柔區(qū)第一醫(yī)院 |
| 懷柔區(qū)婦幼保健院 | |
| 密云縣（2） | 北京市密云縣醫(yī)院 |
| 北京市密云縣中醫(yī)醫(yī)院 | |
| 昌平區(qū)（2） | 北京市昌平區(qū)醫(yī)院 |
| 北京市昌平區(qū)中醫(yī)院 | |
| 延慶縣（2） | 北京市延慶縣醫(yī)院 |
| 北京市延慶縣中醫(yī)院 | |
| 通州區(qū)（1） | 通州區(qū)潞河醫(yī)院 |
| 門頭溝區(qū)（2） | 京煤集團總醫(yī)院 |
| 北京市門頭溝區(qū)區(qū)醫(yī)院。 | |
| 房山區(qū)（2） | 北京市房山區(qū)醫(yī)院 |
| 北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院 |
食源性阪崎/單增病例監(jiān)測哨點醫(yī)院名單（12）
| 區(qū)縣 | 哨點醫(yī)院 |
| 東城區(qū)（3） | 北京協(xié)和醫(yī)院東院 |
| 北京同仁醫(yī)院 | |
| 北京天壇醫(yī)院 | |
| 西城區(qū)（3） | 北京兒童醫(yī)院 |
| 北京協(xié)和醫(yī)院西院 | |
| 北京宣武醫(yī)院 | |
| 朝陽區(qū)（3） | 首都兒研所附屬兒童醫(yī)院 |
| 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 | |
| 北京朝陽醫(yī)院 | |
| 海淀區(qū)（1） | 北京市海淀婦幼保健院 |
| 房山區(qū)（1） | 房山區(qū)婦幼保健院 |
| 通州區(qū)（1） | 通州婦幼保健院 |
