日前，歐盟食品安全局科技協(xié)作工作組（ESCO WG）完成了葉酸強(qiáng)化食品利弊分析和評估課題，這個課題主要關(guān)注了兩個方面：第一，審查在目前各歐盟成員國允許添加葉酸的食品或食品類別中葉酸的實際添加量水平；第二，考察關(guān)于大量攝入葉酸的風(fēng)險的新證據(jù)和重新評估當(dāng)前葉酸攝入安全上限水平的必要性。
在這份報告中，工作組認(rèn)為當(dāng)前的數(shù)據(jù)不足以對葉酸進(jìn)行詳細(xì)的定量風(fēng)險評估，應(yīng)該密切關(guān)注這個領(lǐng)域科學(xué)的發(fā)展。對其他的科技協(xié)作工作組來說，這個課題最終的結(jié)果不是一個十分確定的科學(xué)評估意見——它仍然是歐盟食品安全局專家組和科學(xué)委員會的任務(wù)。這個課題旨在幫助歐盟食品安全局決定現(xiàn)在對葉酸的大量攝入進(jìn)行進(jìn)一步的風(fēng)險評估是否合適。歐盟食品安全局膳食、營養(yǎng)與過敏專家組（NDA Panel）將會對這份評估報告進(jìn)行審查，然后根據(jù)他們的工作安排考慮下一步工作。
這個課題收集、編譯和分析了葉酸的推薦攝入量和人們的真實攝入量信息。所考慮的主要問題包括：民族先天異常登記，流行性神經(jīng)管缺陷癥，推薦葉酸飲食攝入量，歐洲國家中自愿和強(qiáng)制食用葉酸強(qiáng)化食品，作為食品添加劑使用的，也涉及到神經(jīng)管缺陷癥。
具有代表性的流行性神經(jīng)管缺陷癥數(shù)據(jù)不是對于所有的歐洲國家都適用的。從歐盟先天異常登記系統(tǒng)（EUROCAT）得到的數(shù)據(jù)顯示，國家不同，流行性神經(jīng)管缺陷癥的狀況也有很大差異。雖然所有國家都建議孕婦應(yīng)該每天在飲食中補(bǔ)充400 µg的葉酸，然而這個建議量的效果也沒有在所有國家都進(jìn)行評估。在大多數(shù)歐洲國家，許多食物都自動進(jìn)行了不同程度的葉酸強(qiáng)化。目前還沒有歐洲國家采用強(qiáng)制強(qiáng)化。
葉酸涉及到降低神經(jīng)管缺陷癥的風(fēng)險方面的益處，已經(jīng)通過人體干預(yù)實驗得到了很好的確證。在流行病學(xué)研究中，常常報道攝入高含量的葉酸還有許多其他的健康功效，例如降低心血管疾病的風(fēng)險（CVD）等。然而葉酸的干涉研究結(jié)果產(chǎn)生了許多不同的結(jié)果，包括反作用效應(yīng)等；總的來說，這些結(jié)果不支持葉酸強(qiáng)化會降低人體慢性疾病風(fēng)險的假設(shè)。
歐盟食品安全局召集了專家討論葉酸攝入和癌癥風(fēng)險之間可能存在的聯(lián)系。會議確定了一些關(guān)鍵點的差異，提供了許多研究建議。同時設(shè)計了隨機(jī)控制實驗（RCTs）來測試葉酸對結(jié)直腸腺瘤復(fù)發(fā)的影響。這些研究產(chǎn)生了一些不同的結(jié)果：4個時間為3年干涉試驗研究表明沒有反作用，而另外一個時間更長些的干涉實驗結(jié)果顯示，在干涉組產(chǎn)生了對腺瘤的反作用。研究人員設(shè)計了隨機(jī)控制實驗（RCTs）來驗證假說葉酸和其他的B族維生素能夠降低心血管疾病的風(fēng)險，會議同時也考慮了從這些實驗參與者身上收集到的關(guān)于癌癥發(fā)生率的證據(jù)。從心血管疾病實驗結(jié)果的多元分析收集到的所有證據(jù)都不支持葉酸與增加的癌癥風(fēng)險有關(guān)的結(jié)論。然而，多元分析也許沒有足夠的能力來檢測出所有的或特定的癌癥風(fēng)險。工作組還指出目前的數(shù)據(jù)還不足以進(jìn)行葉酸和癌癥風(fēng)險之間的詳細(xì)定量評估，我們應(yīng)該密切關(guān)注這個領(lǐng)域科學(xué)的發(fā)展。
會議上提出的研究建議包括需要進(jìn)一步進(jìn)行動物與人體研究和通過添加劑強(qiáng)化實驗繼續(xù)進(jìn)行長期的癌癥風(fēng)險評估實驗。同時，會議還建議未來的研究應(yīng)更多考慮葉酸暴露風(fēng)險問題。
日期：2009-11-16
