日前，歐盟食品安全局科技協(xié)作工作組（ESCO WG）完成了葉酸強(qiáng)化食品利弊分析和評(píng)估課題，這個(gè)課題主要關(guān)注了兩個(gè)方面：第一，審查在目前各歐盟成員國允許添加葉酸的食品或食品類別中葉酸的實(shí)際添加量水平；第二，考察關(guān)于大量攝入葉酸的風(fēng)險(xiǎn)的新證據(jù)和重新評(píng)估當(dāng)前葉酸攝入安全上限水平的必要性。
在這份報(bào)告中，工作組認(rèn)為當(dāng)前的數(shù)據(jù)不足以對(duì)葉酸進(jìn)行詳細(xì)的定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，應(yīng)該密切關(guān)注這個(gè)領(lǐng)域科學(xué)的發(fā)展。對(duì)其他的科技協(xié)作工作組來說，這個(gè)課題最終的結(jié)果不是一個(gè)十分確定的科學(xué)評(píng)估意見——它仍然是歐盟食品安全局專家組和科學(xué)委員會(huì)的任務(wù)。這個(gè)課題旨在幫助歐盟食品安全局決定現(xiàn)在對(duì)葉酸的大量攝入進(jìn)行進(jìn)一步的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是否合適。歐盟食品安全局膳食、營養(yǎng)與過敏專家組（NDA Panel）將會(huì)對(duì)這份評(píng)估報(bào)告進(jìn)行審查，然后根據(jù)他們的工作安排考慮下一步工作。
這個(gè)課題收集、編譯和分析了葉酸的推薦攝入量和人們的真實(shí)攝入量信息。所考慮的主要問題包括：民族先天異常登記，流行性神經(jīng)管缺陷癥，推薦葉酸飲食攝入量，歐洲國家中自愿和強(qiáng)制食用葉酸強(qiáng)化食品，作為食品添加劑使用的，也涉及到神經(jīng)管缺陷癥。
具有代表性的流行性神經(jīng)管缺陷癥數(shù)據(jù)不是對(duì)于所有的歐洲國家都適用的。從歐盟先天異常登記系統(tǒng)（EUROCAT）得到的數(shù)據(jù)顯示，國家不同，流行性神經(jīng)管缺陷癥的狀況也有很大差異。雖然所有國家都建議孕婦應(yīng)該每天在飲食中補(bǔ)充400 µg的葉酸，然而這個(gè)建議量的效果也沒有在所有國家都進(jìn)行評(píng)估。在大多數(shù)歐洲國家，許多食物都自動(dòng)進(jìn)行了不同程度的葉酸強(qiáng)化。目前還沒有歐洲國家采用強(qiáng)制強(qiáng)化。
葉酸涉及到降低神經(jīng)管缺陷癥的風(fēng)險(xiǎn)方面的益處，已經(jīng)通過人體干預(yù)實(shí)驗(yàn)得到了很好的確證。在流行病學(xué)研究中，常常報(bào)道攝入高含量的葉酸還有許多其他的健康功效，例如降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)（CVD）等。然而葉酸的干涉研究結(jié)果產(chǎn)生了許多不同的結(jié)果，包括反作用效應(yīng)等；總的來說，這些結(jié)果不支持葉酸強(qiáng)化會(huì)降低人體慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)的假設(shè)。
歐盟食品安全局召集了專家討論葉酸攝入和癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間可能存在的聯(lián)系。會(huì)議確定了一些關(guān)鍵點(diǎn)的差異，提供了許多研究建議。同時(shí)設(shè)計(jì)了隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)（RCTs）來測(cè)試葉酸對(duì)結(jié)直腸腺瘤復(fù)發(fā)的影響。這些研究產(chǎn)生了一些不同的結(jié)果：4個(gè)時(shí)間為3年干涉試驗(yàn)研究表明沒有反作用，而另外一個(gè)時(shí)間更長些的干涉實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在干涉組產(chǎn)生了對(duì)腺瘤的反作用。研究人員設(shè)計(jì)了隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)（RCTs）來驗(yàn)證假說葉酸和其他的B族維生素能夠降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)議同時(shí)也考慮了從這些實(shí)驗(yàn)參與者身上收集到的關(guān)于癌癥發(fā)生率的證據(jù)。從心血管疾病實(shí)驗(yàn)結(jié)果的多元分析收集到的所有證據(jù)都不支持葉酸與增加的癌癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的結(jié)論。然而，多元分析也許沒有足夠的能力來檢測(cè)出所有的或特定的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。工作組還指出目前的數(shù)據(jù)還不足以進(jìn)行葉酸和癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的詳細(xì)定量評(píng)估，我們應(yīng)該密切關(guān)注這個(gè)領(lǐng)域科學(xué)的發(fā)展。
會(huì)議上提出的研究建議包括需要進(jìn)一步進(jìn)行動(dòng)物與人體研究和通過添加劑強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)繼續(xù)進(jìn)行長期的癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)驗(yàn)。同時(shí)，會(huì)議還建議未來的研究應(yīng)更多考慮葉酸暴露風(fēng)險(xiǎn)問題。
日期：2009-11-16
