生酮飲食是近幾年非常受關注的一種膳食減肥方法。關于生酮飲食減肥法，相信不少人最直觀的印象就是“狂吃肉還能減肥”，不需要跟苦行憎一樣清湯寡水的吃素。那么，作為被影響的普通人，生酮飲食到底值不值得去實踐？本期“食安委專家有話說”就由江蘇省食安委專家委員會委員，省人民醫院內分泌代謝中心副主任、臨床營養科主任、主任醫師馬向華，為公眾解答關于生酮飲食的疑惑。
一、什么是生酮飲食？
生酮飲食（ Ketogenic diet，KD） 是一種組成為高脂肪、低碳水化合物和低蛋白的飲食結構，限制機體熱量和液體的攝入，經典KD構成為長鏈三酰甘油，通常脂肪：非脂肪（蛋白質和碳水化合物） 的供能比比值為4:1或3:1。研究發現，禁食后體內產生的酮體具有抗驚厥作用，在缺乏葡萄糖的情況下，酮體可通過酸類的氧化產生，當身體以脂肪作為其主要能量源，因此這種飲食被稱為KD。
說白了生酮飲食就是通過調節我們的飲食結構，改變食物比例，從而改變機體代謝方式的一種飲食方式。
二、生酮飲食應該怎么吃？
生酮飲食具有脂肪極高，蛋白質適中，碳水化合物含量極低的的特征，它涉及大幅度地用脂肪代替碳水化合物的攝入，從而改變人體能量代謝模式，讓身體達到一種叫“營養酮癥” 的狀態。在該狀態下，身體開始有效地燃燒脂肪以獲取能量。
此外，生酮飲食具有極強的限制性，具體生酮飲食結構如下：
① 凈碳水化合物（除外膳食纖維）：小于100 g/d。
② 蛋白質：1 g/kg.d。
③ 脂肪：除碳水化合物、蛋白質來源外，其他能量需求全部以脂肪給予，總能量參照基礎代謝率給予。
④ 膳食纖維：每日推薦給予 30 g 膳食纖維，早、晚各 15 g。
⑤ 飲水量：每天不少于 2 000 ml 。
⑥ 維生素&微量元素：每日補充適量維生素和微量元素。
了解完生酮飲食結構后，那么究竟如何挑選食物？
生酮飲食具體生酮過程有三大階段：第一階段—啟動脂肪分解階段（即“啟動期”）。一般為2-12周，通過生酮飲食、適度的運動和重塑健康生活方式，啟動自身脂肪分解機能，消耗體內堆積的脂肪，達到減脂、減重的目的。啟動期一般為 2～12 周，超過 12周未達到目標的可以暫停幾周；第二階段 ——減重過渡階段（即“減重期”）。主要是生酮飲食的維持，達到減重目標后逐步過渡到正常飲食，為后期體重維持，防止反彈做好準備；第三階段 —— —體質量維持階段（即“維持期”）。維持期是完成減重過渡期后，進入體重控制、維持的階段。
三、生酮飲食具體有哪些階段？
生酮減脂任意一個階段，如果出現減重人難以耐受、或肝腎功能改變、高尿酸血癥則應停止生酮飲食，終止后可以切換為過渡期飲食繼續觀察，或停止干預恢復正常飲食。另外所有階段都建議在醫生及營養師的指導下進行，以提高成功率及防止發生嚴重不良反應。
四、生酮飲食真的百利無一害嗎？
隨著生酮飲食的推廣，人們發現生酮飲食不僅可以治療難治性癲癇，同時也可以治療其他系統的疾病，目前已用于肥胖、2 型糖尿病、腫瘤、自閉癥、帕金森病、阿爾茲海默病、多囊卵巢綜合征、腦脊髓損傷等多種疾病的治療中。
生酮飲食由于能契合肉食者減重人群的習慣，并在自媒體的營銷下熱極一時，與改變生活習慣這種慢且“艱難”的減肥方式相比，生酮飲食的確可以減肥，但也存在一定的不良反應，出現不良反時可采取以下措施。
低血糖： 口服 1 杯果汁或者糖水可緩解；過分酮癥： 通過血氣分析，若 pH 值正常，可繼續進行生酮飲食。若 pH 值低（非代償性酸中毒），可適當提高碳水化合物比例；惡心、嘔吐： 適當增加碳水化合物比例；困倦或嗜睡： 一般為短暫性的，1 ～ 2 周內消失。； 腹瀉： 發生率較低，對癥處理數日后可好轉； 便秘： 適當增加運動，增加膳食纖維攝入；血脂異常： 降低生酮飲食中脂肪比例，適當增加碳水化合物；皮膚瘙癢： 洗澡時可使用弱堿性肥皂。
綜上所述，就減肥效果來說，生酮飲食有獨到之處，盡管在治療過程中可能出現短期和長期不良反應，但多數不良反應在KD停止后都可以恢復，作為一種自然療法，它具有較高的臨床應用價值，針對不同患者個體，可選擇不同方案的生酮飲食，以大大減少其可能產生的不良反應。所以建議大家在醫生及營養師的指導下進行生酮飲食，并不要持續太長的時間，定期監測身體各項指標。
日期：2021-06-25
一、什么是生酮飲食？
生酮飲食（ Ketogenic diet，KD） 是一種組成為高脂肪、低碳水化合物和低蛋白的飲食結構，限制機體熱量和液體的攝入，經典KD構成為長鏈三酰甘油，通常脂肪：非脂肪（蛋白質和碳水化合物） 的供能比比值為4:1或3:1。研究發現，禁食后體內產生的酮體具有抗驚厥作用，在缺乏葡萄糖的情況下，酮體可通過酸類的氧化產生，當身體以脂肪作為其主要能量源，因此這種飲食被稱為KD。
說白了生酮飲食就是通過調節我們的飲食結構，改變食物比例，從而改變機體代謝方式的一種飲食方式。
二、生酮飲食應該怎么吃？
生酮飲食具有脂肪極高，蛋白質適中，碳水化合物含量極低的的特征，它涉及大幅度地用脂肪代替碳水化合物的攝入，從而改變人體能量代謝模式，讓身體達到一種叫“營養酮癥” 的狀態。在該狀態下，身體開始有效地燃燒脂肪以獲取能量。
此外，生酮飲食具有極強的限制性，具體生酮飲食結構如下：
① 凈碳水化合物（除外膳食纖維）：小于100 g/d。
② 蛋白質：1 g/kg.d。
③ 脂肪：除碳水化合物、蛋白質來源外，其他能量需求全部以脂肪給予，總能量參照基礎代謝率給予。
④ 膳食纖維：每日推薦給予 30 g 膳食纖維，早、晚各 15 g。
⑤ 飲水量：每天不少于 2 000 ml 。
⑥ 維生素&微量元素：每日補充適量維生素和微量元素。
了解完生酮飲食結構后，那么究竟如何挑選食物？
| 食物種類 | 可以吃的 | 要避免的 |
| 動物蛋白 | 大部分新鮮的動物蛋白，如蛋、魚、貝類、動物器官肉、牛肉、家禽 | 外面裹了面粉的或醬料的肉類 |
| 油脂 | 優質油脂。如橄欖油、椰子油、黃油和其他非氫化或未加工過的油 | 外加糖的油脂 |
| 堅果和種子 | 杏仁、亞麻籽、澳洲堅果、巴西堅果和山核桃 | 裹了糖衣的堅果和種子 |
| 奶制品 | 芝士、全脂牛奶、淡味奶油、全脂淡味的酸奶和希臘酸奶 | 加糖的酸奶和奶油 |
| 蔬菜和水果 | 含淀粉少膳食纖維高的蔬菜，如羽衣甘藍、菠菜、包心菜、蘑菇、四季豆；可以吃少量含糖分少的水果，如藍莓、黑莓和覆盆子 | 高淀粉類蔬菜，如土豆、玉米、山藥；大部分水果，如橘子、葡萄、芒果、干果和果汁等 |
| 谷類&豆制品 | - | 基本都要避免，碳水化合物含量高 |
| 飲品 | 白開水、無糖咖啡、無糖茶、無糖蘇打水 | 任何加糖的飲料 |
三、生酮飲食具體有哪些階段？
生酮減脂任意一個階段，如果出現減重人難以耐受、或肝腎功能改變、高尿酸血癥則應停止生酮飲食，終止后可以切換為過渡期飲食繼續觀察，或停止干預恢復正常飲食。另外所有階段都建議在醫生及營養師的指導下進行，以提高成功率及防止發生嚴重不良反應。
四、生酮飲食真的百利無一害嗎？
隨著生酮飲食的推廣，人們發現生酮飲食不僅可以治療難治性癲癇，同時也可以治療其他系統的疾病，目前已用于肥胖、2 型糖尿病、腫瘤、自閉癥、帕金森病、阿爾茲海默病、多囊卵巢綜合征、腦脊髓損傷等多種疾病的治療中。
生酮飲食由于能契合肉食者減重人群的習慣，并在自媒體的營銷下熱極一時，與改變生活習慣這種慢且“艱難”的減肥方式相比，生酮飲食的確可以減肥，但也存在一定的不良反應，出現不良反時可采取以下措施。
低血糖： 口服 1 杯果汁或者糖水可緩解；過分酮癥： 通過血氣分析，若 pH 值正常，可繼續進行生酮飲食。若 pH 值低（非代償性酸中毒），可適當提高碳水化合物比例；惡心、嘔吐： 適當增加碳水化合物比例；困倦或嗜睡： 一般為短暫性的，1 ～ 2 周內消失。； 腹瀉： 發生率較低，對癥處理數日后可好轉； 便秘： 適當增加運動，增加膳食纖維攝入；血脂異常： 降低生酮飲食中脂肪比例，適當增加碳水化合物；皮膚瘙癢： 洗澡時可使用弱堿性肥皂。
綜上所述，就減肥效果來說，生酮飲食有獨到之處，盡管在治療過程中可能出現短期和長期不良反應，但多數不良反應在KD停止后都可以恢復，作為一種自然療法，它具有較高的臨床應用價值，針對不同患者個體，可選擇不同方案的生酮飲食，以大大減少其可能產生的不良反應。所以建議大家在醫生及營養師的指導下進行生酮飲食，并不要持續太長的時間，定期監測身體各項指標。
日期：2021-06-25
